Герметизация фиссур - показания и противопоказания
Содержание:
- Почему запечатывают именно фиссуры
- Показания
- Противопоказания
- Как осуществляют герметизацию фиссур
- Материалы, используемые в ходе процедуры
- После процедуры
- Преимущества процедуры
Самым удобным местом для скопления остатков пищи и размножения болезнетворных бактерий в полости рта человека являются зубные фиссуры. Что это такое? Речь о естественных углублениях, имеющихся на поверхности жевательных зубов у каждого человека.
Чтобы продлить срок службы моляров и премоляров, стоматологи проводят эффективную процедуру — герметизацию. Рассмотрим, что она в себя включает, как проходит и каких результатов позволяет достичь.
Почему запечатывают именно фиссуры
Углубления, локализующиеся в области малых и больших коренных единиц, чаще остальных служат источником кариеса. Особенности их формы (полипообразная, конусная, воронкообразная, каплеобразная и др.) и размера обуславливают сложности при удалении мягкого зубного налета обычной щеткой. Более того, толщина эмали в области фиссурных элементов тоньше, чем в районе выступающих бугров. Это усугубляет ситуацию.
Проводя герметизацию фиссур, стоматологи предупреждают появление «дырок», надежно защищают зубы пациентов от разрушения.
Показания
Раз в несколько лет проходить профилактическую терапию рекомендуется всем детям и подросткам. То, нужно ли такое лечение взрослым, решает врач в ходе очного осмотра.
Молочные единицы герметизируют, если диагностирована недостаточная минерализация эмали, дентина. Постоянные моляры обрабатывают герметиком сразу после прорезывания, затем в 10-11 и 12-13 лет. В перечень показаний к терапии входят:
- наличие размягченных фиссур;
- присутствие признаков фиссурного кариеса;
- изменение цвета вокруг естественного углубления на поверхности коронки.
В ходе планирования процедуры доктор оценивает исходный уровень минерализации. Если он соответствует норме, то защитный состав наносят сразу же, как только моляр полностью прорежется. При среднем уровне предварительно на протяжении тридцати дней используют препараты, содержащие фтор и кальций. При низком — лечение осуществляют с помощью стеклоиономерных герметиков или сразу выполняют пломбирование. Применение композитных средств, как и протравливание тканей ортофосфорной кислотой, при неудовлетворительной степени минерализации противопоказано.
Противопоказания
Герметизацию фиссур нельзя осуществлять, если:
- диагностирован кариозный процесс;
- гигиена полости рта неудовлетворительная;
- имеются интактные, сообщающиеся между собой фиссуры;
- зуб прорезался более четырех лет назад и остался здоровым до сегодняшнего дня.
Первые два противопоказания являются условными. Чтобы врач провел терапию, нужно просто удалить зубной налет и камень, вылечить имеющиеся стоматологические заболевания.
Как осуществляют герметизацию фиссур в клинике
Процедура может проводиться двумя способами:
- неинвазивным;
- инвазивным.
Первый используется гораздо чаще. Сначала врач тщательно очищает поверхность коронки, стенки и дно всех углублений от скопившихся частичек пищи. Для этого он использует специальные пасты и циркулярные щеточки. Затем промывает обработанную зону и высушивает ее, проверяет, нет ли скрытого кариеса.
Следующий этап неинвазивной терапии — изоляция зубов, фиссуры которых необходимо закрыть, ватными валиками или коффердамом. На эмаль наносят гель, содержащий ортофосфорную кислоту, и выдерживают его около 20 секунд. Так осуществляется протравливание твердых тканей. Оно необходимо, чтобы повысить естественную пористость эмали для ее лучшего сцепления с герметиком.
По истечении указанного временного промежутка кислоту смывают водой и сразу наносят тонкий слой герметика. Его распределяют равномерно по всем углублениям специальной кисточкой. В случае с самоотвердевающими растворами затвердение происходит в течение пяти минут. Если доктор нанес светоотверждаемый состав, то для высушивания он направляет на обработанный зуб лампу. В результате светового воздействия силант быстро становится твердым.
По завершению лечения стоматолог изучает сформировавшиеся окклюзионные контакты. Для этого просит пациента прикусить копировальную бумагу. При необходимости убирает излишки материала бором, а после сразу производит шлифовку. Поверх покрывает единицу гелем или лаком на основе фтора.
Если запланирована инвазивная герметизация, то до нанесения силанта имеющиеся узкие фиссуры расширяют бором и помещают в сформировавшиеся углубления композитный материал. Сверху пломбы наносят герметик.
Материалы, используемые в ходе процедуры
Во время закрытия фиссурных углублений доктора обычно применяют силант — высокопрочный современный композит. Он текуч и легко проникает даже в труднодоступные участки зубной коронки. Состав не пропускает влагу, не разрушается под воздействием слюны, напитков, продуктов питания. Срок его службы составляет от трех до пяти лет.
Другие композитные средства используют, если фиссуры узкие и уходят глубоко внутрь коронки. Чтобы снизить вероятность появления скрытого кариеса, врач немного расширяет их и сразу заполняет лечебным веществом.
Если эмаль у пациента очень слабая и плохо минерализованная, могут задействоваться цементы со стеклоиномерами. Они содержат фтор в активной форме, который способен постепенно проникать в самые глубокие слои эмали. Таким образом достигается двойная профилактика кариозных разрушений — эмаль долгое время «подпитывается» фтором, а снаружи коронку закрывает герметик.
После процедуры
Чтобы продлить срок службы затвердевшего герметика, необходимо соблюдать ряд правил:
- Ничего не есть в течение двух часов после посещения стоматолога.
- В первые сутки после терапии отказаться от употребления в пищу твердых продуктов. Предпочтение нужно отдавать кашам, супам, фруктовым, мясным и овощным пюре.
- Пользоваться щеткой средней жесткости. Жесткая не подойдет, так как при регулярном использовании может нарушить целостность затвердевшего материала, поспособствовать его скорейшему износу.
- Не обрабатывать пролеченные единицы электрической зубной щеткой с вращающейся головкой. Это не значит, что от нее нужно отказаться вовсе. Просто важно следить, чтобы во время чистки она не касалась герметизированных поверхностей.
- Отказаться от применения абразивной пасты. Она содержит крошечные вкрапления, которые более качественно очищают эмаль, но при этом ускоряют истирание силанта и герметизирующего композита.
Нужно быть готовым к тому, что через три-пять лет герметизацию фиссур придется повторить. Но в этом нет ничего страшного, так как эта процедура абсолютно безболезненная и не вызывает у пациента дискомфортных ощущений.
Преимущества процедуры
Согласно проведенным исследованиям, герметизация фиссур снижает риск развития кариеса на 90%. Ее эффективность может сохраняться до пяти лет. Методика дает возможность:
- надежно защитить молочные и постоянные зубы;
- избежать появления вторичных кариозных полостей;
- более качественно зафиксировать уже присутствующие на зубах пломбы.
Стоимость герметизации доступная. Это позволяет прибегать к данной методике широкому кругу пациентов.
