Наращивание костной ткани

Содержание:

1. Значение остеопластики в современной стоматологии
2. Суть операции
3. Противопоказания к хирургическому вмешательству
4. Наращивание кости челюсти в разных участках рта
5. Используемые материалы
6. Этапы
7. Сложности, с которыми можно столкнуться
8. Совмещение костной пластики с имплантацией

Прежде чем восстановить отсутствующие зубы путем установки имплантатов врач оценивает состояние полости рта пациента. Особое внимание в ходе консультации уделяется определению объема сохранившихся твердых тканей. Дело в том, что при длительном отсутствии зубных единиц кость челюсти постепенно начинает атрофироваться. Это связано с тем, что на нее не оказывается должная жевательная нагрузка.

Если доктор устанавливает наличие дефицита, то клиенту предлагают предварительно сделать наращивание костной ткани — косную пластику.

Значение остеопластики в современной стоматологии

Челюсть нуждается в постоянной нагрузке и стимуляции. Получает она ее, когда человек пережевывает твердую пищу. Как только зуб полностью разрушается, участок, где он располагался, перестает участвовать в акте жевания. Как следствие, кость постепенно убывает. Установка мостовидного протеза не позволяет исправить ситуацию, ведь мост не оказывает непосредственного влияния на десны — он опирается исключительно на зубы, располагающиеся по обеим сторонам конструкции.

Остановить патологические изменения способны только имплантаты. Это титановые штифты, которые вживляют в челюсть. После приживления поверх них фиксируют абатмент и постоянную коронку. По сути импланты выполняют функции натуральных зубных корней. Тем самым, они обеспечивают надежную профилактику опускания десны.

Если же клиент долгое время ходил без одного или нескольких зубов, очень велика вероятность, что ему придется пройти процедуру по наращиванию костной ткани. Она позволит восстановить убывший объем и сделает имплантацию доступной и эффективной.

Суть операции

Хирургическое вмешательство, направленное на наращивание костей челюсти, называется костной пластикой. Оно проводится только перед имплантацией зубов. Если пациент не планирует устанавливать имплантаты, даже при опускании десны ему эту процедуру не назначают, так как тогда в ней нет смысла.

Согласно научным данным, атрофия десны начинает проявляться примерно через полгода после удаления зубной единицы. Пика описываемый процесс достигает через год. Если не обратиться в течение этого времени к имплантологу, то вероятность необходимости проведения пластики в будущем будет очень высокой.

Стоит заметить, у некоторых людей костная основа сохраняется в низменном виде долго после вырывания единицы. В этом случае даже после нескольких лет «беззубой» жизни они могут вживить титановые штифты без каких-либо сложных предварительных манипуляций. Но надеяться на такой благоприятный исход не стоит. Если вы планируете поставить коронку, то делайте это как можно скорее.

Противопоказания к костной пластике

Процедура не проводится, если:

• имеются невылеченные стоматологические заболевания (кариес, гингивит, пародонтит, пульпит);
• пациентка беременна.
• В этих ситуациях нужно сначала решить имеющуюся проблему (вылечить возникшие патологии или подождать, пока женщина родит), а уже потом переходить к процедуре.
• Абсолютными противопоказаниями к хирургической терапии являются:
• болезни аутоиммунного и системного характера;
• нарушения свертываемости крови;
• наличие онкологических новообразований;
• психические расстройства.

Наращивание кости челюсти в разных участках рта

Ход наращивания во многом зависят от того, в какой зоне рта предстоит работа. Если речь идет о нижней челюсти, то пластику осуществляют при уменьшении размеров альвеолярного отростка, уменьшения расстояния до нижнечелюстного канала.

При работе с альвеолярным отростком верхней челюсти доктор всегда сталкивается с наличием тонкого заостренного гребня. Сложность состоит в том, что проблематично получить хороший эстетический эффект, который очень важен для зоны улыбки.

Если показано восстановление боковых отделов верхнего ряда, то проводится синус-лифтинг. Необходимость этой операции обусловлена близким расположением гайморовых пазух.

Используемые материалы

Во время наращивания костной ткани врач может использовать натуральные и синтетические материалы. Все они обладают способностью быстро приживаться, поэтому риск отторжения маловероятен. Синтетические продукты производят из фосфата кальция и гидроксиапатита. Чаще всего это порошки.

На натуральных остановимся более подробно. Существуют такие их виды:

• . Это участки кости, полученные непосредственно от самого пациента. Являются лучшим выбором, если предстоит стоматологическая операция. Натуральные заготовки приживаются очень быстро. Имплантолог может их получить из области подбородка или нижней челюсти (район зубов мудрости).
• Ксенотрансплантанты (материал от животных). При их использовании говорят о ксенотрансплантации. Чаще всего ткани заимствуют у крупного рогатого скота. Для этого кости коров, быков стерилизуют, обрабатывают по утвержденному плану. В результате они приобретают свойства, схожие с человеческим биоматериалом. Приживаются ксенотрансплантаты обычно без проблем.
• Аллотрансплантаты. Это образцы, полученные от другого человека, который завещал свои органы медицинской клинике. В такой ситуации специалисты тщательно отбирают материал, обрабатывают и стерилизуют его. Только после этого используют по назначению.

Этапы

Персональный план лечения доктор составляет во время консультации. После того, как кариозные полости будут пролечены и произведена профессиональная гигиена полости рта, назначают день костной пластики. Она включает этапы:

1. Введение анестетика. Необходим, чтобы сделать обрабатываемую зону нечувствительной. За счет обезболивающего пациент на протяжении операции не чувствует боли.
2. Надрез десны. Ее аккуратно отслаивают, чтобы оголить зону обработки.
3. Установка подготовленного материала. Для ускорения его приживления используют специальные био-мембраны.
4. Наложение швов. Твердую искусственную основу прикрывают мембраной и слизистыми. После осуществляют ушивание.

Период реабилитации после наращивания костной ткани занимает около трех-четырех месяцев. Сразу после него начинают подготовку к имплантации. Если же имплантат вживили непосредственно во время остеопластики, то восстановление занимает около четырех-пяти месяцев.

Сложности, с которыми можно столкнуться

Костная пластика может быть как простой, так и очень сложной. Здесь все зависит от объема пересаживаемого образца и места расположения дефекта. В любом случае важно, чтобы за наращивание отвечал высококвалифицированный хирург, так как ошибки в ходе лечения чреваты отторжением и другими нежелательными осложнениями.

Как правило, после терапии пациент сталкивается с отеком. Это является вариантом нормы. Так организм реагирует на внедренные извне чужеродного биоматериала. Вскоре отечность спадает самостоятельно. Если этого не произошло, следует дополнительно посетить врача.

Совмещение костной пластики с имплантацией

Увеличить объем кости и сразу установить титановый корень реально. Современные технологии позволяют действовать согласно такому плану. Изредка доктора принимают решение разделить две эти процедуры. Тогда план лечения выглядит так:

• удаление разрушенных корней (если они имеются);
• подсадка натурального или синтетического образца;
• вживление импланта.

Но ясно, что ни один человек не хочет переживать несколько операций, тем более на одном и том же участке. Поэтому сочетание наращивания костной ткани и имплантации все же более предпочтительно.