Стадии кариеса
Содержание:
- Причины
1.1. Влияние социально-экономических факторов - Стадии и симптомы
2.1. Начальная
2.2. Поверхностная
2.3. Срединная
2.4. В глубокой стадии - Осложнения
Про это статмологическое заболевание знают даже дети. И это понятно: кариес поразил до 90% школьников, и почти 100% — взрослых всего мира. ВОЗ еще в конце 80-х годов прошлого века поставила задачу — беззубого населения планеты в возрасте старше 65 лет должно остаться не больше 20%, Но в России есть области, где до половины пожилых либо шамкает беззубым ртом, либо носит протезы. Пародонтит и кариозные поражения — главные причины того, что, независимо от возраста, человек теряет естественный жевательный аппарат.
Причины
Основными факторами, влияющими на его возникновение, являются недостаточная гигиена полости рта, слабый иммунитет, плохое питание, образование налета и зубного камня и вредные привычки.
Но есть и экзогенные факторы, на которые человек повлиять не может:
- плохая экология в районе проживания;
- наследственная предрасположенность;
- некачественная вода;
- социально-экономические факторы.
Исследования показали, что среди малоимущих и малообразованных адентия (частичное или полное беззубие) встречается значительно чаще, чем у людей состоятельных, получивших образование. И это легко объяснимо.
Влияние социально-экономических факторов
На начальных этапах кариес не вызывает болевых ощущений. Вылечить его легко, быстро и недорого, но у бедных есть другие первоочередные заботы и траты, и они оставляют лечение «на потом». Когда же с острой болью приходят к стоматологу, удалить зуб им кажется материально выгоднее, чем платить за длительные и дорогие терапевтические процедуры. Но без них кариесные бактерии переходят на другие фрагменты челюсти, и процесс повторяется.
Так, теряя один за другим фрагменты жевательного аппарата, человек становится беззубым. Главное отличие в менталитете бедных и богатых в отношении линии улыбки состоит в том, что состоятельный человек не может оставить свой рот «голым»: ослепительная ровная улыбка служит дополнительным доказательством достатка. А бедный на это не обращает внимания: время, когда можно было сохранить зубной ряд, ушло безвозвратно, а на импланты у него нет ни денег, ни желания, так как жизнь подчинена заботам о «хлебе насущном», и на «глупости» вроде красивой улыбки нет возможностей.
Немаловажным является и традиционное невежество по отношению к стоматологии: настоятельные рекомендации посещать стоматолога раз в полгода для профилактики воспринимается как совет для тех, кому «некуда девать деньги». Такие пациенты тянут до последнего, обезболиваясь привычным и самым доступным способом — ударными дозами спиртного. И даже удалять зубы пытаются сами. Понятно, в каком состоянии находит их зубной аппарат врач, когда они все-таки к нему попадают.
Ни о какой профилактике вроде профессиональной чистки речь даже не идет. Тратить деньги на то, что «не видно», малоимущие люди категорически отказываются. Более того, высок процент тех, кто и дома не проводит гигиеническую чистку. Поэтому во рту создается самая благоприятная среда для развития всех возможных инфекций, в том числе — кариозных бактерий. И, как результат – адентия уже к 40–45 годам.
Стадии и симптомы
Разрушительный процесс твердых слоев зуба является следствием некачественного ухода за полостью рта: мягкий налет, включая межзубные промежутки, содержит не только остатки пищи, но и микробы. Болезнь никогда не появляется вдруг: для ее начала нужно время и благоприятная среда. Без лечения она прогрессирует, проникая в самые глубины зубных тканей, очаги разрастаются, захватывая соседние участки.
В развитии кариес проходит последовательно от начальной до глубокой формы, и на каждой из них симптомы будут различны.
Начальная
Зона деминерализации «белое пятно» образуется под влиянием органических кислот — метаболитов остатков еды. Контактируя с эмалью, они разрушают ее, растворяя минеральную составляющую и приводя к потере кальция. Кариозный дефект проявляется потерей блеска и появлением шероховатого пятна. Эмаль в этом месте легко соскабливается, обнажая дефект.
Симптомы отсутствуют. В условиях клиники диагностику после профессиональной чистки проводят раствором красителя. Места поражения после смывания жидкости остаются окрашенными, наглядно показывая размеры проблемы. Здоровые области не окрашиваются. Лечение ограничивается, как правило, процедурами по восстановлению эмали и не представляет трудностей.
Поверхностная
Разрушение верхнего эмалевого слоя, кариозные очаги развиваются на месте белых пятен, не затрагивая другие слои. Появление чувствительности на изменение температурного и вкусового режима пищи и напитков. Кариесные полости имеют мягкие края, при механическом воздействии острого инструмента эмаль в этом месте легко скалывается.
Срединная
Пораженная зона увеличивается в размерах, размягчается дентин (твердый слой зуба за эмалью) в очаговой зоне, которая теперь захватывает и этот слой до середины, не доставая пока до глубинных, окружающих пульпу. Она заполнена остатками еды, продуктами разрушения зубных тканей. Болевые симптомы редки и нерегулярны, чаще во время еды. Обычно пациент жалуется только на эстетические проблемы: темные черные пятна, дупла, увеличение межзубных промежутков.
В глубокой стадии
Кариес поражает дентин по всей глубине, добираясь почти до самой пульпы (скопления сосудов и нервных окончаний), оставляя до нее лишь тоненькую прослойку. Боли возникают на горячее и холодное, на сладкое и кислое, но быстро проходят без действия раздражителя.
Если пораженная область забита остатками разрушенных зубных тканей, болевой синдром может быть слабым и не ощущаться совсем, но при надавливании на ее дно при жевании может усиливаться. Пораженная зона значительных размеров, но нередко имеет небольшой вход, а большая полость находится внутри. При зондировании ее дна и в зоне дентинно-эмалевой границы также ощущается боль.
Помимо степени разрушения, кариес различают по степени локализации. Если кариесный очаг находится вблизи основания (шейки зуба), то его называют пришеечным. Эта форма отличается большей болезненностью, а в тяжелом течении ведет к расшатыванию и потере зубной единицы. При одновременном поражении нескольких фрагментов жевательного ряда подряд, охваченных им, как кольцом, выделяют особо тяжелую форму — циркулярную. Лечение ее очень сложное и значительно дороже терапии одиночных органов.
Мнение эксперта. Прогрессирование болезни подобно накоплению критической массы. На ранних этапах она развивается не сразу, и от стадии пятна до поверхностного этапа может пройти немало времени. Но, чем сильнее поражения, тем быстрее прогрессирует недуг. Как только он достиг глубинной формы, в любой момент можно ждать взрыва — пульпита и пародонтита.
Осложнения
Если не лечить, инфекция распространяется дальше, поражая пульпу. Воспаленный нерв вызывает очень сильную боль. Далее заболевание распространяется за зубные границы, охватывая прилегающие к корням ткани — пародонт, образуя гнойные скопления в виде кист (гнойных мешочков). Пародонтит — воспаление областей вокруг зуба.
Кариесная боль кратковременна, возникает при наличии раздражителей и уходит сразу после воздействия. Реакция возникает при надавливании: при истонченной перегородке с пульпой нерв реагирует остро, так как кусочки пищи попадают в кариесную полость и давят на ее основание (дно). При удалении их из дупла болезненность обычно проходит. Если она появляется «на пустом месте» — явный признак того, что болезнь осложнена пульпитом.
Отличительные симптомы:
- кариесная боль обусловлена только наличием раздражителя, а пульпитная постоянна и самопроизвольна;
- хронический пульпит так же может реагировать на термические или механические раздражители, но, в отличие от кариесных проявлений, болевой синдром уходит не сразу после их устранения, а через время от нескольких минут до получаса.
Мнение эксперта. Любую болезнь проще предупредить, чем лечить. Но, если она возникла, то, чем раньше начато лечение, тем оно проще и менее затратно. Кариес — заболевание не из тех, что «пройдет само»: оно может только выродиться в серьезные осложнения, грозящие потерей зуба, восполнить которую возможно только имплантацией, что ни в какое сравнение не идет с длительностью и стоимостью противокариесной терапии.
