Цистотомия зуба
Содержание:
- Особенности процедуры
- Основные показания
- Противопоказания к вмешательству
- Отличия от цистэктомии
- Задачи, решаемые в ходе цистотомии
- Как подготовиться к стоматологическому лечению
- Этапы операции
- Как восстанавливаться
В верхней части зуба иногда формируются кистозные новообразования, которые приводят к разрушительным процессам. К сожалению, справиться с этой проблемой, применяя консервативные методы лечения, удается далеко не всегда. Нередко стоматологам-хирургам приходится проводить зубосохраняющую операцию, которая называется цистотомия. Предлагаем разобраться, что это такое, как проходит такое вмешательство.
Особенности процедуры
Цистотомия дает возможность полностью убрать новообразование и не допустить воспаления в костях челюсти. Благодаря ей соседние здоровые элементы остаются нетронутыми воспалительным процессом. Если вовремя не провести такое лечение, образуется абсцесс. Также могут проявиться симптомы гайморита, остеомиелита, поэтому медлить однозначно не стоит.
Доктор делает небольшое отверстие, через которое внутреннее содержимое кисты начинает выходить наружу. Такая методика оказывается эффективной даже при крупных и запущенных образованиях, распространяющихся на несколько зубов. Чаще всего ее используют в амбулаторных условиях, но иногда больным все-таки приходится оформляться в стационар зубочелюстной хирургии.
Основные показания
Хирурги рекомендуют процедуру, если:
- киста «заняла» три и более зубов;
- в воспалительную реакцию вовлечены пластины нёба, костное дно носовых пазух, основание нижней челюсти;
- кость истончена не более чем до 5 мм.
Противопоказания к вмешательству
Операцию не назначают, если выявлено сопутствующее прогрессирующее воспалительное либо инфекционное заболевание. В таком случае сначала проводят его интенсивное лечение, чтобы купировать негативную симптоматику и избежать возможных осложнений.
Также она недопустима, если обнаружена периодонтальная щель в районе корня поврежденного зуба, единица сильно шатается, коронка повреждена. Онкологические новообразования в полости рта, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации, сахарный диабет — все это тоже противопоказания к описываемому виду лечения.
Отличия от цистэктомии
Часто пациенты не понимают, чем цистотомия отличается от цистэктомии. Показания у обеих операций схожие, но разница все же есть.
В первом случае врач открывает доступ к боковой поверхности или верхушке кисты, очищает внутреннюю полость, формирует ход, через который в последующем будут выводиться остатки гноя. Такая схема оптимальна, если кистозная полость большая, захватывает несколько зубов, нёбо, нижнюю челюсть.
Во втором случае стоматолог-хирург извлекает кистозное новообразование полностью, а затем промывает очаг антисептическим раствором. Потом принимает меры для сближения краев прилегающих слизистых. Схема оптимальна, если киста небольшая, максимум захватывает один или два зуба. Риск осложнений при таком подходе минимальный, реабилитационный период оказывается более коротким.
Задачи, решаемые в ходе цистотомии
Чтобы понять важность хирургического вмешательства, необходимо разобраться, на купирование какой проблемы оно направлено. Под кистой врачи подразумевают капсулу, заполненную патологической вязкой жидкостью. Последняя окружает корни и способствует их воспалению, стремительному разрушению. При исследовании экссудата выясняется, что он состоит из отмерших клеток и патогенной флоры.
Цистотомия не направлена на одномоментное удаление кистозной жидкости. Задача данного вида лечения заключается в том, чтобы минимизировать давление, оказываемое гноем, на прилегающие структуры, создать условия, в которых киста постепенно рассосется.
Что касается самих кистозных формирований, то игнорировать их появление недопустимо. Они могут приводить к тяжелым осложнениям, в том числе:
- образованию свищей;
- искривлению и стремительному разрушению челюстных костей;
- нарушениям прикуса;
- поражению прилегающих тканей;
- прогрессирующему абсцессу.
По некоторым данным, существует риск превращения запущенной кисты в злокачественное опухолевое новообразование.
Как подготовиться к стоматологическому лечению
Так как цистотомия — хирургическая операция, к ней важно подготовиться. Это позволит снизить риск развития осложнений. Для начала следует вылечить все имеющиеся сопутствующие заболевания полости рта, например, провести профессиональную гигиену, залечить кариес, нормализовать состояние десен. Это создаст условия для беспроблемной регенерации после вскрытия кисты.
Обязательный этап — проведение рентгенографии. Снимок позволит понять, как много зубов включены в патологический процесс, насколько сильно распространился очаг воспаления. В некоторых случаях стоматологи дополнительно назначают курс антибиотиков. Однако принимать их самостоятельно пациенту не нужно. Важно строго выполнять все врачебные назначения.
Этапы операции
Цистотомия может проводиться по двум сценариям — возможно соединение кистозного образования с носовой либо ротовой полостью. Как лучше поступить, врач решает, учитывая медицинский анамнез, расположение дефекта.
Если решено выводить гной в рот, делается местная анестезия. В зоне новообразования ткани иссекают, затем просверливают кость, чтобы получить доступ к экссудату, аккуратно формируют отверстие требуемого диаметра и глубины.
Следующий шаг — вырезание передней части кистозной капсулы и очищение ее «начинки». В полость помещают лоскут слизистой оболочки. Его плотно прижимают к задней стенке. Поверх помещают тампон, пропитанный дезсредством.
Через неделю марлю убирают, осуществляют повторную асептическую обработку. После опять закладывают марлю с антисептиком внутрь. Так делают около пяти раз. За это время в полости успевает сформироваться здоровый эпителий. В течение года ситуация полностью нормализуется, но ее нужно постоянно контролировать.
Назальный тип операции назначают, если киста находится недалеко от носовой полости. Тогда переднюю стенку опухоли иссекают, носовую стенку также разрезают. В сформированный ход закладывают тампон. Он идет со стороны рта и достигает носа. Завершается операция накладыванием швов.
Как восстанавливаться
Вмешательство проводится с использованием сильнодействующих обезболивающих препаратов. За счет этого пациент не испытывает во время него выраженных дискомфортных ощущений. Когда анестезия перестанет действовать, появится боль. Если она будет сильной, можно использовать анальгетики, выписанные стоматологом.
В реабилитационный период важно не выполнять тяжелую физическую работу, не принимать горячую ванну, не париться в сауне. Такие действия могут вызвать кровотечение из прооперированной зоны.
Ни в коем случае нельзя пропускать плановые осмотры у стоматолога. Во время них доктор будет оценивать прогресс, определять, нормально ли протекают процессы регенерации. При возникновении нежелательных симптомов, специалист назначит дополнительные медикаменты.
Бояться цистотомия не стоит. В любом случае, если есть показания к ее проведению, избежать вмешательства не получится. Чем раньше оно будет выполнено, тем лучше. В запущенных ситуациях больной рискует лишиться сразу нескольких зубов и даже столкнуться с жизнеугрожающими воспалительными процессами в челюстях, голове.
