Гингивостоматит
Содержание:
Одним из заболеваний мягких тканей полости рта является гингивостоматит. Поскольку около 70–90% населения Земли заражены герпесом в инкубационной стадии, острое течение этого недуга чаще всего наблюдаются у детей в период активного контакта с внешним миром и социумом. Кроме того, существуют язвенно-некротическая, аллергическая, атипичная и плазмоцитарная форма болезни, однако они диагностируются гораздо реже.
Природа болезни
В большинстве случаев гингивостоматит — заболевание, спровоцированное вирусом герпеса первого типа.
Герпес разрушается под прямыми солнечными лучами и не живет во внешней среде больше суток, однако на металлических предметах способен задержаться до двух дней. Заражается человек легко через непосредственный контакт с другими людьми или предметами быта. Это происходит примерно в 3–5 лет, когда ребенок начинает посещать детские сады, кружки, активно взаимодействует со сверстниками и старшими. До этого возраста детей защищает ограниченный круг общения, а также материнский иммунитет, получаемый с молоком.
Первичное проникновение вируса в организм больного, сопровождающееся явными клиническими симптомами, называется острым герпетическим гингивостоматитом. После того как пациент переживает ярко выраженную инфекцию, вирус остается в его теле навсегда в стадии «спячки» и может никак не проявлять себя либо вновь вызывать характерную реакцию — рецидивировать.
Основные проявления
Данная болезнь протекает в легкой, средней или тяжелой формах. В зависимости от этого различаются и ее симптомы:
- При лёгкой степени у ребёнка повышается температура до 38°C. Через несколько дней слизистые оболочки горла начинают краснеть, появляются неприятные ощущения, усиливается слюноотделение. В это время малыш может отказываться от еды, плохо спать. Впоследствии на месте покраснений однократно возникают мелкие язвочки — афты. Через 1–2 дня после образования афт лихорадка постепенно спадает. Через 3–5 дней афты окончательно заживают и исчезают.
- При средней степени больной начинает испытывать недомогание еще до появления повышенной температуры, которая достигает 39°C. Все симптомы проявляются более отчетливо, особенно — на пике лихорадки, беспокоят сильная головная боль, тошнота. Формируются многочисленные афты. Они могут высыпать повторно, сливаться друг с другом. У ребёнка воспаляются лимфоузлы, иногда кровоточат дёсны. Длится такое состояние около 10 дней, затем лихорадка медленно сходит на нет, раны заживают.
- Тяжелая форма чаще всего манифестирует при ослабленном организме с пониженным иммунитетом. Она характеризуется выраженной лихорадкой с повышением температуры до 40°C, общей вялостью, повышенной утомляемостью, болью в голове, болями в мышцах и суставах.
В последнем случае афты появляются по всей слизистой, а также могут обнаруживаться на лице, веках, ушах, иногда даже пальцах. Язвы образуются неоднократно и долго заживают. Процесс выздоровления сложный, нужна госпитализация.
Особо форма недуга называется язвенно-некротическим гингивостоматитом, поскольку при таком течении болезни на местах слияния афт остаются омертвевшие участки кожи (некротические).
Если признаки проявляются у человека несколько раз в течение жизни, гингивостоматит считают хроническим или рецидивирующим. Провоцировать его обострения могут следующие факторы: недостаточно регулярная гигиена, неправильная чистка зубов, запущенный кариес, нехватка витаминов, сниженный иммунитет, простуда, переохлаждение, аллергические реакции.
Клинические рекомендации
Перед постановкой диагноза нужно провести лабораторное обследование. Рекомендованы такие методики, как микроскопический анализ, вирусологические исследования, молекулярно-генетический тест (ПЦР).
Многие проявления этого недуга схожи с совершенно другими (часто безобидными) состояниями, например, прорезыванием зубов у детей. Также симптомы герпетической инфекции могут быть похожи на проявления кандидоза, герпетической ангины, вызванной вирусом Коксаки, ветряной оспы и др.
После уточнения характера патологии осуществляются лечебные мероприятия. Для быстрого выздоровления важно соблюдать предписания врача.
В большинстве случаев возможно наблюдение в домашних условиях. Необходимо сохранять чистоту в доме, делать влажную уборку и проветривать помещение 3–4 раза в день, чтобы предотвратить возможность повторного заражения. Заболевание сопровождается болью во рту и гортани, так что родителям не нужно настаивать на регулярных приемах пищи.
Снижение аппетита — это нормальное явление. Важно соблюдать питьевой баланс. Пациента можно поить детскими соками, компотами, морсами. Если больного рвет, нужно допаивать его небольшими количествами жидкости через короткие промежутки времени, чтобы не допустить обезвоживания. Пациент должен потреблять в сутки 1,5– литра жидкости.
Терапия
Лечение гингивостоматита обычно предполагает амбулаторный режим, не требует госпитализации или приема антибиотиков. Терапия лёгкого варианта сводится, в основном, к борьбе с симптомами. Основными задачами являются снижение болезненных ощущений, заживление язв и нормализация температуры.
Для этих целей используют жаропонижающие средства и анальгетики («Парацетамол», «Ибупрофен»), а также местные антисептики для наружного применения. В качестве антисептиков подходит раствор фурацилина или хлоргексидина («Мирамистин»).
Более сложные варианты требуют дополнительного назначения противовирусных препаратов. Обычно выбирают «Ацикловир» или «Валацикловир». Необходимо строгое следование инструкции и периодичности приемов — лучше всего под контролем врача.
При среднетяжелом и тяжелом гингивостоматите показано наблюдение в профильном учреждении. Помимо контроля за получением рецептурных препаратов, персонал отделения будет следить за восполнением жидкости в организме больного. Возможно понадобятся капельницы и инъекции, дополнительные процедуры, уколы витаминов и так далее.
Осложнения
Как правило, болезнь переносится легко и не вызывает серьезных осложнений. Основным негативным последствием острой вирусной инфекции является хронический гингивостоматит. В 10% случаев он становится рецидивирующим и требует периодического наблюдения у врача. Особенно неприятным является тот факт, что промежутки между рецидивами могут быть очень короткими, так что постоянное недомогание будет доставлять большие неудобства.
Еще одним следствием заболевания считается то, что к периодически возникающему гингивостоматиту могут присоединяться и иные недуги (бронхит, отит, пневмония и др.), поскольку в момент сильного недомогания организм уязвим, подвержен риску заражения другими болезнетворными микробами.
Профилактика
Так как болезнь крайне заразная, малышей с признаками гингивостоматита следует изолировать от других детей до полного выздоровления. На время лечения лучше ограничить прогулки и походы на детскую площадку, сократить контакты с родственниками и друзьями.
Чтобы защитить своего ребёнка от инфекции, достаточно приучить его выполнять простейшие меры гигиены: мыть руки перед едой, после использования общественного транспорта, умываться по утрам, одеваться по погоде. Не лишним будет развивать иммунитет: закаливать, контролировать питание и количество потребляемых витаминов.
Также родителям необходимо следить и за собой: при малейших признаках недомогания ограничивать физические контакты с малышом, не облизывать ложки, соски, исключить поцелуи при высыпаниях на губах, надевать маску.
