Вкладки культевые
Содержание:
- Вкладка культевая — что это такое
- Преимущества установки изделия
- Виды
- Из чего делают
- Показания к установке
- Как делают
- Фиксация
- Культевая вкладка — не то же самое, что штифт
При серьезном повреждении зубных стенок стоматологи часто используют культевые вкладки. Они позволяют укрепить зуб и создают условия для его быстрого восстановления.
Вкладка культевая — что это такое
Под культевой штифтовой вкладкой врачи подразумевают ортопедический элемент, выступающий в качестве опоры для установки коронки. Необходимость в ее использовании возникает лишь в случае запущенного разрушительного процесса.
Конструкцию вводят в канал корня, а поверх надевают постоянный протез. Важно не путать разборные и литые культевые вкладки с обычными. Последние являются альтернативой пломбы и никак не связаны с процессом протезирования.
Преимущества установки изделия
«Культю» всегда изготавливают по индивидуальным слепкам пациента. Она является точной копией внутреннего пространства зубных каналов. За счет этого обеспечивается максимально плотное прилегание искусственной детали к стенкам поврежденной единицы, полностью исключается образование воздушных пустот, в которых в будущем смогут размножаться патогенные микроорганизмы.
Помимо основания, погружаемого в каналы, система содержит еще и выточенный под коронку выступ. Такое строение протеза способствует равномерному распределению жевательной нагрузки, а значит, предотвращает атрофию челюстной кости.
В случае с многокорневыми молярами изготавливают «культи» с несколькими штифтами. Таким образом, подобные устройства можно смело назвать универсальными. Они подходят для реставрации любого зуба, вне зависимости от особенности его расположения.
Виды
В зависимости от особенностей структуры вкладки классифицируют на:
- литые;
- разборные.
Первые состоят из основы и одного либо двух штифтов. Они подходят для протезирования единиц, у которых не более двух каналов. Обычно это резцы и клыки.
Для обработки более «сложных» коренных зубов нужны разборные аппараты. Они содержат три или четыре искусственных корня, которые можно снимать. Это нужно для того, чтобы можно было вводить культи поочередно — одномоментно сделать это никак нельзя.
Из чего делают
Культевая основа может быть изготовлена из:
- Металла (сплав кобальта или хрома, серебро, золото). Металлические устройства очень надежны и практичны. Их практически невозможно сломать. Но они не могут похвастаться отличной эстетикой. Со временем предесневая зона немного проседает, тогда начинает выглядывать металлическое основание. Неудивительно, что сегодня врачи устанавливают металл редко.
- Металлокерамики. Крепкая, но не такая долговечная, как металлическая. Склонна к выпадению, что крайне нежелательно, так как приходится проводить лечение с самого начала.
- Керамики. Лучшее решение в плане эстетики. Не просвечивает сквозь ткани десны. Идеально подходит для протезирования зоны улыбки.
- Циркония. Устройства из оксида циркония совпадают по цвету с эмалью. Они невероятно прочные — как металл. Не склонны к разрушению. Прекрасно справляются с функцией восстановления эстетики улыбки.
- Композита. Такая «культя» недостаточно надежная. По сравнению с другими она лучше прилегает к окружающим тканям, но, если цель — получить долговечный результат, лучше все-таки отдать предпочтение оксиду циркония.
Показания к установке
Фиксация культевых основ актуальна в таких ситуациях:
- для создания прочной опоры под зубные коронки и мостовидные протезы;
- с целью шинирования расшатанных единиц, чтобы предотвратить их выпадение;
- для закрытия дефектной наддесневой зоны;
- в ходе коррекции места расположения и/или формы зуба.
Как делают
Металлическая и металлокерамическая «культя» может быть изготовлена двумя способами — прямым и непрямым. Первый подразумевает выполнение следующих процедур:
- Лечение зубных каналов.
- Препарирование обработанных корней.
- Обработка сформированных полостей составом, препятствующим налипанию стоматологического материала.
- Помещение в каналы вязкой основы.
- Извлечение застывшей модели и ее передача в зуботехническую лабораторию.
- Производство протеза из выбранного материала.
Непрямая методика несколько отличается. Она предусматривает проведение таких работ, как:
- Подготовка корневых полостей к протезированию.
- Снятие слепков и их передача в зуботехническую лабораторию.
- Выполнение гипсовой модели и создание ее воскового прототипа.
- Создание конечного изделия — постоянной металлической опоры.
Изделия из керамика и оксида циркония — новое направление в сфере протезирования. При их создании задействуются инновационные технологии CAD/CAM. Имеется в виду компьютерное моделирование миниатюрного протеза с последующей передачей полученных параметров на фрезеровальную установку. Именно последняя выпиливает микропротез. Поэтому негативное влияние человечного фактора полностью исключается.
Фиксация
Восстановление разрушенного зуба начинается с поэтапной обработки его корней. Первое, что нужно сделать, — удалить нерв и произвести качественную очитку каналов. Если не провести эти мероприятия, в будущем возникнет сильный воспалительный процесс, из-за которого придется удалить реставрацию.
Затем зуб препарируют изнутри. Для этого подготовленные и запломбированные корневые каналы аккуратно распломбируют примерно на 1/3-2/3 длины. Их диаметр обязательно увеличивают. Последующие процедуры связаны со снятием слепков.
Когда культевая вкладка будет готова, ее устанавливают:
- Разрушенный зуб дезинфицируют.
- Протез обезжиривают и покрывают клеящим стоматологическим цементом.
- В каналы помещают материл, улучшающий сцепление искусственных тканей с натуральными.
- Осуществляют установку.
Чтобы устройство надежно зафиксировалось, на наго сильно надавливают. После приклеивания опорного элемента остается лишь снять слепки и изготовить коронку.
Культевая вкладка — не то же самое, что штифт
Многие люди не видят разницы между вкладкой и штифтом. Последний ставится под пломбу. Его крепят, а затем покрывают пломбировочным материалом. Тем самым воссоздают утраченную зубом форму. Сегодня эту методику практически не используют. Она показала себя, как ненадежная и малоэффективная, способная спровоцировать серьезные медицинские осложнения (вплоть до перелома корней).
Штифты служат недолго. Со временем они (а вместе с ними и зуб) расшатываются. Их можно установить только в один канал, поэтому в работе с многоканальными единицами применять такие изделия нецелесообразно. К тому же они неплотно прилегают к стенкам корня, а значит, внутри остается свободное пространство для распространения патогенной микрофлоры. Из их преимуществ можно выделить лишь низкую цену и возможность установки за одно посещение.
Вкладки сохраняют свою форму десятилетиями. Они точно повторяют внутреннее пространство корней и являются стабильными. С легкостью выдерживают серьезные нагрузки. Если коронка износится, то заменять культевую вкладку не придется. Но, чтобы установить такой микропротез, необходимо посетить врача, как минимум, дважды. К тому же денег придется потратить больше. Однако эти нюансы не умаляют преимуществ «культи». Она является оптимальным решением, если нужно получить хороший и стабильный результат на долгие годы.
