Удаление зуба при флюсе

Содержание:

1. Флюс: что это такое, причины и симптомы
2. Показания для удаления зуба при флюсе
3. Особенности лечения периостита при кистах
4. Методы устранения кист и гранулем без удаления

Сильное воспаление, которое возникает на фоне осложнений пульпита и периодонтита, причиняет массу неприятных симптомов и достаточно тяжело поддается лечению. Когда за верхушкой зуба образуется гранулема или киста, гнойный очаг, важно точно поставить диагноз и приступить к терапии. Источник инфекции нужно устранить всеми доступными способами. Если эндодонтического вмешательства недостаточно, поднимается вопрос об экстракции.

Как стоматолог выбирает методику лечение, и можно ли удалять зуб при флюсе? В некоторых случаях отёк и боль настолько выражены, что пациенты даже не понимают, имеет ли смысл обращаться за помощью к врачу прямо сейчас, или все равно придется дожидаться ослабления симптомов.

Сразу внесем ясность: время не на вашей стороне. Полоскания, обезболивающие и другие методы альтернативной медицины при флюсе неэффективны. Помочь способен исключительно врач.

Флюс: что это такое, причины и симптомы

Простонародное название болезни «флюс» — не что иное, как одонтогенный периостит. Это воспаление, возникающее в области апекса зубного корня и ограниченное надкостницей. То есть гнойный экссудат сначала накапливается у верхушки зуба, а затем может инфильтрировать альвеолярную кость.

Когда в зоне поражения сосредотачивается слишком много воспалительной жидкости, там создается напряженность. Так как надкостница слишком плотно спаяна с челюстной костью, любое давление под ней воспринимается человеком очень остро. Экссудат стремится найти выход через мягкие ткани, ищет пути наименьшего сопротивления. В конечном итоге процесс разрешается прорывом гноя в области зубо-десневого соединения или через свищ на десне, но этому предшествует этап мучительных болей и сильной отечности.

Флюс и удаление зуба — часто волнующая людей тема, ведь достаточно часто клиническая ситуация достигает критического пика стремительно. Допускать мысль об экстракции не хочется до последнего.

Поспешим вас успокоить: чем раньше вы окажетесь в стоматологическом кресле, тем выше шанс обойтись без таких потерь.

Вызвать заболевание способны: 

• травмы различного рода;
• плохой уровень гигиены полости рта;
• нелеченные кариозные поражения.

По течению заболевание делится на две формы:

1. Острый периостит характеризуется повышением температуры тела, плохим самочувствием и сильным болевым синдромом в области пораженной единицы. Больному сложно открывать рот, есть, разговаривать.
2. Хронический имеет те же симптомы, но отличается более длительным сроком существования источника инфекции и выраженным коллатеральным отеком. Припухлость может достигать области глаз, ушей, носа.

Чем сильнее интоксикация, тем больше страдает общее состояние: ухудшается аппетит, сон, появляется ломота в теле, нервозность.

Показания для удаления зуба при флюсе

Экстракция проводится стоматологом-хирургом в тех случаях, когда нет шансов этого избежать:

• некоторые формы перелома корня;
• сильное повреждение зубного корня воспалением (резорбция, перфорация);
• он окружен безвозвратно измененными тканями, а после их устранения фиксация единицы будет нарушена.

Раннее обращение за помощью позволяет пойти другими путями при лечении, но при затягивании вариантов кроме экстракции не остается.

Как сохранить зуб? Снять отек и воспаление за 2-3 дня поможет правильно проведенное эндодонтическое вмешательство. Когда этого недостаточно, к терапии каналов подключается хирургия периапикальных зон.

Стандартные хирургические меры при периостите включают:

• анестезию;
• антисептическую обработку;
• вскрытие очага воспаления со стороны десны (incision);
• промывание раны, иссечение, выскабливание инфицированных структур, кисты;
• удаление зуба, если это необходимо (целиком или частями);
• ушивание разреза после установки дренажа.

Через несколько дней дренаж извлекается, а швы снимаются, если они не были саморассасывающимися. Пациенту необходимо придерживаться всех врачебных предписаний, чтобы предупредить распространение болезни.

В отсутствии врачебной помощи периостит осложняется:

• ангиной, отитом или синуситами (гайморитами, фронтитами, этмоидитами);
• остеомиелитом — гнойным поражением кости челюсти;
• абсцессом — ограниченным очагом воспаления в виде капсулы с гнойным содержимым;
• флегмоной — разлитым гнойным поражением пародонта;
• образованием доброкачественной или злокачественной опухоли;
• сепсисом — опасным состоянием при заражении крови.

Особенности лечения периостита при кистах

Округлое полостное образование, выполненное из соединительнотканной капсулы и заполненное различным содержимым, может быть разного диаметра. При размерах до 5 мм их принято считать гранулемами, а свыше — кистами.

Оставлять их без внимания нельзя, поскольку они могут в любой момент обостриться, нагноиться. Сами кистозные образования уже сами по себе являются осложнениями неправильно проведенного эндодонтической терапии или даже ее отсутствия. Организм стремится изолировать источник инфицирования капсулой, чтобы предупредить поражение здоровых тканей — это и есть механизм появления одонтогенных кист.

Образования появляются как прямо на апексе, так и в пародонте. При раннем выявлении его можно удалить, сохранив при этом зуб.

Методы устранения кист и гранулем без удаления

Существуют методики малоинвазивного хирургического вмешательства, которые осуществляются через десну: 

1. Цистотомия — операция по частичному удалению оболочки кисты с вычищением ее содержимого. Если корень был также вовлечен в очаг воспаления, то он также обрабатывается, может быть укорочен и запломбирован ретроградно (через апекс). Затем рана тампонируется, обрабатывается и ушивается. В образованную пустоту хирург может положить лекарство, способствующее восстановлению кости, трансплантат.
2. Цистэктомия — полное вылущивание кисты целиком, которое часто сопровождается верхушкой корня и ретроградным пломбированием. Данный способ является приоритетным, ведь если остатков грануляций не остается, заболевание не рецидивирует.
3. Гемисекция — удаление цист вместе с корнями и иногда частью коронки. Такое иссечение производится в случаях, когда в многокорневом зубе сохранной является только определенная часть, и ее сохранить имеются веские причины. Например, если он в дальнейшем будет выступать в качестве опоры для ортопедической конструкции.

Пациентам важно осознавать, что такие сложные манипуляции не назначаются без достойных для того причин, и обойтись только консервативными способами терапии в таких ситуациях не получится.

То, удалят ли зуб при флюсе из-за кисты сказать однозначно нельзя. Это становится известно только после полного обследования, проведения ренгенологических исследований, КТ.

Экстракцию назначают, если циста сильно спаяна с апексом, имеет большой диаметр (более 10 мм), при значительном повреждении кости, самого зуба, некоторых видах переломов, болезней пародонта и когда любые консервативные методы точно не принесут результатов.

Стоит ли трогать не беспокоящую небольшую гранулему? Стоматолог наверняка предложит вам несколько вариантов, как можно поступить, однако, откладывая вмешательство, вы рискуете обострением при простуде, переохлаждении или даже смене климата. Самостоятельные мероприятия при таких образованиях не способны помочь.

Посещайте врача для регулярных профилактических осмотров, чтобы следить за состоянием своего здоровья и вовремя делать все зависящее от вас.