Имплантация зубов в сложных случаях
Содержание:
- Проблема костного дефицита
- Возможности современной костной пластики
- Синус лифтинг для улучшения приживаемости имплантов
- Скуловая имплантация или когда можно обойтись без наращивания кости
- Сложные случаи не терпят неточностей
- Что влияет на результаты лечения в сложных ситуациях
Адентия — вопрос не только эстетики. Если долгое время не восстанавливать зубной ряд, жевательная нагрузка будет распределяться неправильно. Постепенно начнет уменьшаться объем кости. Она станет более пористой и тонкой. Поэтому важно не откладывать на долго вопрос имплантации. Иначе процедура будет связана с дополнительными трудностями.
Ранее при восстановлении зубов в сложных случаях обычно применяли съемные конструкции. Большинство из них оказывались неудобными:
- натирали десны;
- изменяли дикцию;
- вызывали дискомфорт при пережевывании пищи.
Сегодня, когда активно проводится костная пластика, имплантологии вышла на новый уровень. Специалисты берутся за самые запущенные ситуации. Им доступны технологии, способствующие возврату целостности улыбки при заметном «проседании» тканей и даже при длительно протекающих воспалительных процессах.
Проблема костного дефицита
Чтобы провести имплантацию при нехватке кости, необходимо хорошо разбираться в данной проблеме. Очень часто стоматологи сталкиваются с тем, что люди приходят на первичную консультацию через пять или даже десять лет после разрушения зубного корня. В ходе диагностики может выясниться, что костная структура сильно «просела». В нее нельзя сразу установить искусственный зуб.
Почему так случается? Дело в том, что при адентии кость не получает нагрузку, как это должно происходить в норме. Участок пустует, давление на него не оказывается. Тогда начинаются разрушительные изменения.
Тело словно воспринимает отсутствие жевательной стимуляции, как сигнал о ненужности освободившейся зоны. Тогда активируются процессы резорбции. Твердые ткани медленно рассасываются.
Проведенные исследования показали, что в большинстве случаев быстрее всего убыль идет в первые двенадцать месяцев. За данный период потеря может составлять около 50%. Это заметно уменьшает исходный костный объем.
Ситуация может осложняться воспалением, которое сохраняется долгое время. Например, периодонтит, пародонтит способны разрушать ткани в тех областях, где находится очаг поражения.
Если речь идет о пациенте преклонного возраста, у него убыль может усиливаться гормональными изменениями. Нередко атрофические осложнения возникает у людей, которые болеют сахарным диабетом, остеопорозом.
Бывают, человек долго носит некачественный зубной протез. Конструкция давит, раздражает. Это тоже угроза резорбции.
При запущенной атрофии челюсти имплантат изначально попросту некуда вживлять. Предварительная подготовка становится обязательной. Это делает лечение более сложным и длительным, но отказываться от него все равно нельзя.
Чем дольше сохраняется проблема, тем хуже это влияет на состояние здоровья, работу височно-нижнечелюстного сустава, черты внешности. Следует настроиться на восстановление и заручиться поддержкой опытного имплантолога.
Возможности современной костной пластики
Если врач выявляет дефицит твердых структур в области выпавшего зуба, он может предложить процедуру аугментации. Это хирургическое вмешательство. Его назначение состоит в увеличении объема кости. Ее могут нарастить как в высоту, так и в ширину.
Суть пластики заключается в закладке особой «матрицы», которая призвана создать условия для стимуляции роста собственных клеток. Это могут быть:
- ксеногенные материалы (их получают от животных, чаще всего — быков);
- аутогенные структуры (их берут у пациента);
- аллогенные кости (их источник — донор);
- синтетические аналоги, имеющий высокий показатель биологической совместимости с тканями человеческого организма (постепенно они биодеградируют и на их месте образуется натуральная ткань).
Еще по решению доктора может применяться метод расщепления альвеолярного гребня. Его расширяют с использованием специальных инструментов, а образовавшуюся пустоту заполняют остеопластической основой. В зону помещают костные блоки, которые удерживаются благодаря миниатюрным винтам.
Синус лифтинг для улучшения приживаемости имплантов
Если кость разрушилась в боковых зонах верхней челюсти, могут возникнуть показания к проведению операции синус-лифтинга. Это область, проходящая недалеко от гайморовых пазух. Важно действовать максимально осторожно.
В ходе процедуры доктора приподнимают дно пазухи и дополняют освободившееся пространство остеопластической основой. Есть два варианта такого вмешательства: закрытый и открытый.
В первом случае доступ получают через ложе, в котором в последующем будет находиться имплантат. Врач делает небольшое углубление, аккуратно сдвигает слизистую и закладывает костный материал. Протокол применим, если кость просела незначительно (сохранившаяся высота не менее 4–6 мм). По решению имплантолога возможна одномоментная установка искусственного корня.
Если запланирован открытый синус-лифтинг, доступ получают сбоку:
- Формируют небольшое «окно» в кости.
- Слизистую, выстилающую гайморову пазуху, отслаивают.
- Внутрь помещают остеопластический состав.
Техника показана при запущенном проседании кости, если ее высота менее 3–4 мм. Здесь мгновенная имплантация недоступна. Нужно обязательно выждать некоторое время.
Синус-лифтинг при условии правильного проведения способствует созданию условий для закрытия «пустот» в верхней челюсти в сложных ситуациях. Чтобы минимизировать вероятность повреждения пазух, доктора используют специальные микроскопы, пьезооборудование и др.
Скуловая имплантация или когда можно обойтись без наращивания кости
В стоматологии встречаются ситуации, когда даже пластика кости не способна обеспечить получения желаемого эффекта. Так бывает при значительном рассасывании верхнего альвеолярного гребня. Тогда кость отсутствует практически полностью, все имеющееся пространство — это гайморова пазуха.
В таком случае доктор может предложить метод скуловой имплантации. Его смысл заключается в том, что имплантат фиксируют и в остатках альвеолярного отростка, и в скуловой кости. Последняя является плотной и стабильной зоной скелета лица. Исследования показывают, что она практически не деформируется с годами.
Нужно отметить, что скуловые импланты длиннее стандартных. При их использовании необходимость в дополнительной костной пластике отпадает.
Если зубы отсутствуют полностью, актуальна техника «All-on-4» либо «Quad Zygoma». Оба протокола способствуют восстановлению эстетики улыбки за небольшой срок.
Но такие операции требуют особого мастерства от стоматолога-хирурга. Важно не просто вживить искусственные корни, на которых в последующем будут зафиксированы протезы, но и не задеть жизненно важные близлежащие структуры. Поэтому нужно выбирать опытного и высококвалифицированного врача.
Сложные случаи не терпят неточностей
Чтобы повысить вероятность положительного исхода в сложных стоматологических ситуациях, имплантологи сегодня активно используют в своей работе информационные технологии. Опираться только на опыт и интуицию неразумно. Нужна техника, которая сделает навигацию точной.
В последние годы цифровая имплантология вышла на принципиально новый уровень. Ее можно назвать «золотым стандартом» для ситуаций, когда ткани разрушены очень сильно или полностью.
3D-сканирование позволяет создать модель челюстей пациента, а инновационное программное обеспечение прогнозирует результат лечения с минимальной погрешностью. Доктор имеет возможность сразу заметить все проблемные зоны, учесть вероятные риски.
В последующем имплантолог использует хирургический шаблон. Это модель, изготовленная с помощью 3Д-принтера. Ее фиксируют во рту пациента, чтобы задавать угол наклона, глубину сверления и др. Такая методика особенно востребована, если проводится сложная скуловая имплантация.
Что влияет на результаты лечения в сложных ситуациях
Пациентов всегда волнует вопрос, насколько надежны и безопасны искусственные зубы, которые устанавливают им после восстановления атрофированной кости. Они опасаются отторжения, боятся, что единица расшатается и выпадет.
Следует понимать, что приживаемость во многом зависит от индивидуальной реакции организма и соблюдения врачебных рекомендаций. Точный прогноз специалист может дать только в ходе очной консультации.
Для снижения риска отторжения доктора:
- проводят комплексную диагностику, выясняют, есть ли заболевания, которые могут препятствовать успешной костной регенерации;
- используют современные материалы, имеющие высокий показатель биосовместимости;
- строго соблюдают требования стерильности, асептики;
- настаивают на соблюдении рекомендаций пациентами в период послеоперационного восстановления.
Если вы боитесь заниматься вопросом восстановления отсутствующих зубов, так как после их выпадения прошло слишком много времени, постарайтесь преодолеть свой страх и запишитесь на консультацию к имплантологу.
За последние годы возможности имплантологии существенно расширились. Воспользуйтесь этой возможностью. Для получения консультации приходите на прием к специалистам нашей клиники «Линия Улыбки».
