Микропротезирование

Содержание:

1. Что такое микропротезирование
2. Виды микропротезов
3. Когда требуется микропротезирование
4. Как происходит микропротезирование
5. Реабилитация и уход
6. Микропротезирование — это выгодно

Современная стоматология придерживается не радикального, а биомиметического подхода. Его суть заключается в восстановлении изначальной прочности и функций зуба, а не просто в устранении дефекта. При выборе между керамической вкладкой и пломбой стоматологи предпочитают первый вариант: ортопедические конструкции обладают определенными преимуществами.

В клинике «Линия Улыбки» доступны современное качественное лечение и все виды протезирования с позиции доказательной медицины.

Что такое микропротезирование

Микропротезирование в стоматологической практике — это восстановление формы и функции коронки с помощью специальных конструкций. Их изготавливают в лабораторных условиях и в готовом виде фиксируют на адгезивный цемент.

В отличие от обычного протезирования, этот метод подразумевает сохранение максимального объема здоровых тканей. Врач не делает круговое обтачивание, а протез интегрируется с зубными остатками, создавая единый и прочный комплекс.

Плюсы метода:

• сохранение возможного объема тканей без агрессивного обтачивания;
• армирование ослабленных стенок — реставрация предотвращает сколы и переломы;
• равномерное распределение нагрузки на челюсти без переноса напряжения на тонкие стенки;
• естественность улыбки благодаря применению материалов, практически неотличимых от собственной эмали;
• срок службы составляет 15–20 лет и более.

Понятия «прямая» и «непрямая» реставрация связаны не только с техникой ее выполнения, но и с биомеханикой материала.

В первом случае стоматолог использует композит, который твердеет (полимеризуется) прямо во рту пациента. Но если степень повреждения велика, то при затвердении происходит сжатие композита — он стремится притянуться к стенкам.

Это вызывает повреждения, которые постепенно приводят к трещинам, щелям и развитию кариеса. Кроме того, жевательная нагрузка сама по себе создает риск появления сколов или даже вертикальных переломов в ослабленных зонах.

Во втором случае, при непрямом методе, конструкция изготавливается в лаборатории из керамики, поэтому полимеризационная усадка не происходит. После фиксации прочный микропротез равномерно распределяет нагрузку при жевании так, чтобы слабые участки не разрушались.

Виды микропротезов

В зависимости от объема поражения используются:

• вкладка — для полостей, не выходящих за пределы жевательных бугорков;
• накладка — закрывает до двух жевательных бугорков;
• винирная накладка — покрывает всю жевательную поверхность при условии, что корни и придесневая часть не разрушены.

Используемые врачом материалы имеют разную степень прочности и разную стоимость.

Керамика обеспечивает эстетичный, но менее долговечный результат, диоксид циркония намного прочнее, но требует более агрессивной обточки. Литийдисиликатное стекло сочетает и высокую прочность, и эстетику — материал буквально сливается с собственной эмалью и становится неотличимым. Именно из него делают известные e-max вкладки.

Когда требуется микропротезирование

Цель любой реставрации — не «закрыть» полость, а вернуть тканям былую прочность, равномерно распределить жевательное давление, предотвратить образование микротрещин.

Стоматологическое лечение должно восстановить зуб так, чтобы он функционировал как интактный (неповрежденный). И если при небольших полостях прочности прямого композита (пломбы) может быть достаточно, то в других случаях нужны более надежные меры.

К таким случаям относятся:

• обширный кариес с площадью поражения более 50%;
• большое расстояние между оставшимися зубными стенками;
• потеря герметичности ранее установленной пломбы;
• толщина здоровых стенок эмали не менее 1,5 мм;
• клиновидный дефект или эрозия в пришеечной области.

Когда зуб разрушен значительно, но при этом сохранен нужный объем эмали для склеивания, реставрация вкладкой становится обоснованной и позволяет избежать депульпирования и классического протезирования коронкой.

Метод может не подойти, когда восстановление целостности зубной единицы возможно только при фиксации классической коронки, а также если во время протезирования невозможно изолировать полость от влаги (например, при кровотечении или глубоком поддесневом крае).

Людям с бруксизмом (сильное сжатие челюстей во сне) придется использовать ночные капы, а если они не готовы это делать, то процедура тоже противопоказана.

Как происходит микропротезирование

Качественная реставрация зуба вкладкой — процесс, требующий ювелирной точности и строгого соблюдения протокола. Он начинается с консультации, на которой врач изучает все особенности клинического случая, назначает комплексную диагностику: прицельную рентгенографию или конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ), а также осмотр для выявления бруксизма, гипертонуса жевательных мышц и других факторов, влияющих на результат.

Если ограничения для процедуры не были выявлены, то подбирается цвет для протеза с применением спектрофотометра. Затем реализуются такие этапы:

1. Подготовка. Все пораженные кариесом ткани и остатки пломбировки удаляются — для максимально чистой работы используется латексный изолятор, который исключает попадание влаги и изменение свойств адгезивного цемента. Затем стоматолог выполняет препарирование — создает ровное углубление с гладкими углами.
2. Оттиск. Для изготовления микропротеза снимается слепок, по которому зубной техник изготовит высокоточную модель.
3. Изготовление. В зуботехнической лаборатории создается микропротез: прессуется, обтачивается, кристаллизуется под действием высокой температуры и окрашивается.
4. Примерка. По мере готовности микропротез примеряют пациенту. Врач оценивает эстетику и функциональность (плотность прилегания).
5. Адгезия. Важный этап микропротезирования — склеивание. От того, насколько качественно оно будет выполнено, зависит долговечность результата. Специалист должен обработать (протравить) внутреннюю поверхность конструкции для создания микропор и сцепления с цементом. После обработки в полость наносится цемент и производится фиксация. Избыток цемента удаляется скалером или нитью до того, как материал полностью полимеризуется — без этого повышается риск ятрогенного периодонтита (воспаления, связанного с проводимой терапией).
6. Финишная обработка. В конце стоматолог проверяет смыкание и полирует швы, а затем дает пациенту возможность оценить результат.

Продолжительность каждого этапа регламентирована медицинскими протоколами, но на нее влияют загруженность лаборатории и технологические особенности.

Первый визит для консультации и получения оттиска занимает 1–2 часа: время может увеличиться, если нужна сложная ретракция десны. Второй визит, на котором происходят примерка и адгезия, занимает около 1,5 часов. Между этими приемами проходит лабораторный этап продолжительностью от 5 до 10 дней.

Реабилитация и уход

Восстановительный период после процедуры не нужен — пациент может сразу вернуться к привычной жизни. Первое время может беспокоить дискомфорт во рту, но это быстро проходит самостоятельно.

При установке любого инородного тела в ротовую полость необходима более тщательная гигиена, чтобы на границе с натуральными тканями не начался кариозный процесс. Врач дает индивидуальные рекомендации по использованию паст, щеток и нитей, а также по регулярному проведению профессиональной гигиены и профилактических осмотров.

Микропротезирование — это выгодно

Установка непрямой конструкции в стоматологических кабинетах имеет более высокую стоимость, чем пломба. Но если оценивать срок сохранения результата и необходимость повторного лечения, выгода становится более очевидной.

Качественно поставленная пломба простоит около 5 лет, а при ее большом размере в дальнейшем потребуется коррекция для устранения сколов и трещин, а также вторичного кариеса. При каждой последующей замене пломбы происходит дополнительная обточка — в определенный момент придется провести депульпацию (удалить нерв и запломбировать канал), установить штифт. Чем объемнее и сложнее лечение, тем оно дороже.

Адгезивная конструкция сохраняется до 20 лет в зависимости от используемого материала. Такой протез обычно не скалывается, не меняет цвет, не дает усадки, а главное — хорошо армирует сохранившиеся ткани, не допуская разрушения.

Пациенту не нужно регулярное лечение, как при использовании композитной пломбировки, что позволяет сохранить все зубочелюстные элементы в неизменном состоянии намного дольше. А значит, в перспективе это обходится человеку дешевле.

Узнать, подходит ли микропротезирование зубов в вашем случае, можно на консультации в семейной стоматологии «Линия Улыбки». Врач расскажет, какие варианты восстановления красоты улыбки и функциональности зубного ряда можно использовать, и ответит на любые вопросы.