Зубной штифт в стоматологии

Содержание:

1. Классификация
2. Материалы, из которых изготавливают штифтовые конструкции
3. Когда нужно поставить штифт
4. Условия для использования
5. Установка пломбы
6. Преимущества и недостатки методики

Если коронка зуба разрушена очень сильно и не представляется возможным восстановить ее с помощью обычной пломбы, стоматологи часто используют зубные штифты. Это доступные по цене элементы, позволяющие воссоздать подобие исходной структуры поврежденной единицы. Визуально они напоминают конусообразный штырь небольшой длины, который легко укрепляется в коронковой части моляра, клыка и даже резца.
Штифтовые зубы выглядят достаточно эстетично и при качественно проведенной работе практически не отличаются от своих здоровых соседей. При этом они не являются такими же прочными, например, как протезы или имплантаты. Чаще всего срок их службы ограничивается тремя-пятью годами, после чего нужно повторно проводить реставрационные работы.

Классификация

Штифты для зуба, применяемые в сфере стоматологии, бывают активными и пассивными. Первые имеют специальные выступы на поверхности, обеспечивающие более надежное сцепление с твердыми тканями. Они лучше фиксируются в зубном канале, поэтому риск их выпадения гораздо ниже.
Активный штифт в зубе удерживается очень прочно. Все потому, что его не просто вставляют в корни, а ввинчивают в лунку. Подходят такие устройства только в том случае, если раньше не проводилось расширение корней.
Пассивные аналоги не имеют бороздок. Они подходят для восстановления травмированных единиц. Чаще всего производятся в форме цилиндра. Также могут применяться при закрытии объемных кариозных полостей. Их недостатком является то, что надежного сцепления между устройством и твердыми тканями не наблюдается, а значит, при сильной механической нагрузке реставрационный элемент может выпасть.
В зависимости от того, как вставляют штифты, они бывают:

• Внутриканальными. Разработаны для фиксации в корневом канале. Перед их установкой проводится депульпация. Пульпу убирают, обработанную зону промывают и расширяют, углубляют. Потом в подготовленное устье ввинчивают изделие или сажают его на стоматологический цемент. В итоге получается надежно зафиксированная конструкция и реставрация высокой прочности.
• Парапульпарными. Здесь речь идет о микроштифтах. Они располагаются исключительно в коронковой части. Во внутреннем слое эмали доктор проделывает небольшое углубление, в которое устанавливает штифтовой элемент. Такая техника является малоинвазивной. Она позволяет избежать удаления нерва и провести все реставрационные работы в максимально короткий срок. Подходит, если необходимо укрепить ослабленные стенки моляра.

Материалы, из которых изготавливают штифтовые конструкции

То, сколько стоит зуб на штифте и как долго он прослужит, во многом зависит от материала используемого элемента. Наиболее часто доктора применяют такие конструкции:

• Анкерные. Образованы золотоплатиновым или палладиевым сплавом. Могут быть активными, пассивными.
• Титановые. Не вызывают аллергические реакции, стоят недорого. Оптимальны для укрепления частично разрушенных моляров. Но, поскольку их основа выполнена из металла, не подходят для реконструкции фронтальной зоны — улыбка не будет выглядеть эстетично. Также они часто создают на корень слишком высокую нагрузку. Их проблематично удалять.
• Стекловолоконные. Современное прогрессивное решение. Позволяют максимально равномерно распределять жевательную нагрузку. Так как обладают высокой степенью прозрачности, могут применяться при реконструкции резцов. Не подвержены окислению. При необходимости их можно легко извлечь.
• Углеродоволокнистые. Достаточно прочные и эластичные основания. По структуре напоминают натуральную костную ткань. Создают правильное силовое давление на челюсть. Наиболее популярны на сегодняшний день.

Какой из вариантов подойдет конкретному пациенту, стоматолог решает в индивидуальном порядке. При этом врач учитывает, какую единицу нужно восстановить, в каком состоянии находятся ее корни и коронка.

Когда нужно поставить штифт

Вживление штифтового элемента показано, если:

• коронковая часть разрушена больше чем на 50%;
• нужно создать надежную опору для стоматологического моста, протеза;
• при воспаленных тканях пародонта нужно осуществить шунтирование;
• необходимо укрепить зубные стенки после пульпита, периодонтита, запущенного кариеса.

Условия для использования

Не каждому пациенту может быть установлена штифтовая опора. Для надежного удержания конструкции должны быть соблюдены два основных условия:

• толщина стенки корня не должна превышать двух миллиметров;
• при необходимости можно распломбировать канал на 2/3 его длины (такая ситуация возникает, если ранее корни уже пломбировались).

Противопоказаниями к вживлению являются:

• очень тонкие стенки корня;
• запущенный воспалительный процесс;
• невылеченная гранулема, киста;
• беременность;
• непроходимость и сильная извилистость корневого устья, невозможность осуществить его качественную обработку.

Установка пломбы

Если большая часть единицы сохранилась в нормальном состоянии, ее восстанавливают по следующей схеме:

• Проведение рентген-диагностики. По снимку доктор изучается степень извилистости и глубину каналов, их состояние, определяет, удастся ли зафиксировать элемент.
• Санация ротовой полости. Все кариозные зоны пролечивают. Если диагностирован пульпит, гингивит или любое другое стоматологическое заболевание, осуществляется его лечение.
• Подготовка корней. Пульпу удаляют, корни очищают механическим способом, после промывают их антисептиком. Придают каналам требуемую форму.
• Установка искусственного стержня. Его фиксируют с помощью сверхпрочного цемента.
• Наращивание коронковой части. Когда цемент застынет, послойно наносят на выступающую часть опоры фотополимерный композит.

Сразу после реставрационных манипуляций пациент отправляется домой.

Установка коронки

Если коронковая часть разрушилась почти полностью, реставрировать ее с помощью фотополимерного состава уже не получится. Тогда в ход идут стоматологические коронки из металла, металлокерамики, оксида циркония и других материалов.
Штифтовую основу надежно укрепляют. Поверх нее устанавливают абатмент — соединительный элемент. Затем снимают слепки обеих челюстей и изготавливают протез. Как только он будет готов, производят примерку и окончательную установку.

Преимущества и недостатки методики

К основным плюсам применения стоматологических штифтов врачи относят:

• простоту установки;
• доступную стоимость;
• высокие прочностные характеристики;
• достаточную эстетичность восстановленной коронки.

Среди недостатков:

• невысокая надежность, риск выпадения опоры из лунки при создании значительной жевательной нагрузки;
• вероятность развития аллергической реакции;
• появление неприятного металлического привкуса во рту, если опора была изготовлена из металла;
• относительно небольшой срок службы.

Чтобы отреставрированная единица сохранилась как можно дольше, пациенту важно следовать врачебным назначениям. Необходимо отказаться от употребления в пищу очень жестких продуктов, тщательно следить за здоровьем полости рта, регулярно пользоваться зубной нитью. Если на поверхности искусственной единицы появятся сколы или трещины, следует сразу записаться на прием в клинику стоматологии.