Анестезия при лечении зубов
Содержание:
- Виды обезболивания в стоматологии:
- Разновидности местного обезболивания.
- Особенности проведения местной анестезии при лечении зубов:
1.1. Лечение под общим наркозом.
1.2. Местная анестезия при лечении зубов.
3.1. Противопоказания.
3.2. Побочные эффекты.
3.3. Обезболивание при беременности.
Успехи современной стоматологии не в последнюю очередь обусловлены внедрением в клиническую практику новых методов и препаратов для местного обезболивания. Это не только обеспечивает врачу определенную свободу действий, так как можно увеличить объем и продолжительность вмешательства. Анестезия при лечении зубов создает комфорт для самого пациента, уменьшает его эмоциональное напряжение, предотвращает формирование страха перед последующими визитами в клинику. По данным статистики, до 92% людей испытывают серьезный дискомфорт, связанный с перспективой возможных болезненных ощущений, а около 15% из-за страха вообще до последнего «оттягивают» посещение дантиста.
Виды обезболивания в стоматологии
Существует две основные формы анестезии: общая и местная.
Лечение под общим наркозом
Первый вариант в большей степени практикуется в детской стоматологии. Ребенок попросту не может спокойно сидеть в кресле, его беспокоят и пугают используемые дантистом инструменты и приспособления. В любой момент он может неожиданно для врача и родителей резко дернуться, повернуть голову, что приведет к повреждению слизистой оболочки ротовой полости.
Терапия проводится обязательно в присутствии детского анестезиолога. В настоящее время доктора отдают предпочтение ингаляционному наркозу (внутривенный укол вызывает лишний стресс). Он безопасен, выход из состояния медикаментозного сна происходит быстро, без выраженной сонливости. Главное, таким образом удается избежать серьезных нервных потрясений и впоследствии, в более старшем возрасте, ребенок спокойно идет к дантисту.
У взрослых общий наркоз используется гораздо реже. Основным показанием к его применению являются объемные хирургические стоматологические вмешательства. Иногда подобный вид обезболивания рекомендована, если страх перед визитом в клинику носит гипертрофированную форму (на грани фобии).
Местная анестезия при лечении зубов
Проводится с применением разнообразных лекарственных препаратов — местных анестетиков. Подобные медикаменты вызывают временную (точный срок действия зависит от дозы) потерю болевой чувствительности в области введения или нанесения на кожу, слизистые оболочки.
К ее основным преимуществам относят:
- простоту выполнения;
- безопасность;
- снятие боли без «выключения» сознания;
- сохранение рефлексов и контакта пациента с врачом, что важно для обсуждения возможных вариантов терапии.
Местноанестезирующие препараты действуют на расположенные в десне нервные окончания и волокна и на определенное время (от 20–30 минут до полутора часов и более) полностью блокируют передачу болевых импульсов.
Разновидности местного обезболивания
- Аппликационная, которую часто применяют и вне кабинета стоматолога. В аптеках предлагается множество гелей рекомендованных для облегчения боли у детей при прорезывании зубов. В лечебной практике аппликационная анестезия показана для снижения болевой чувствительности десны перед инъекцией лекарства, удаления шатающихся молочных зубов.
- Инфильтрационная. Используется для «изолирования» отдельного участка (например, только одного зуба) при малоинвазивных вмешательствах, например, лечения кариеса, удаления нерва и т.д.
- Проводниковая. Инъекцию делают в область крупного нервного сплетения, и таким образом обезболивают гораздо больший участок верхней или нижней челюсти. К проводниковой анестезии прибегают при необходимости лечения нескольких расположенных рядом зубов, перед тяжелым депульпированием, удалением зубной единицы или отсутствии результата после инфильтрационной анестезии.
Особенности проведения местной анестезии при лечении зубов
Для укола используют «карпульный» многоразовый металлический или одноразовый пластиковый шприц, предназначенный для специальных, выпускаемых только для применения в стоматологии, лекарственных форм анестетиков — карпул. Как правило, делают несколько инъекций в разные участки десны рядом с «проблемным» зубом.
Иногда, чтобы снизить неприятные ощущения, возникающие при введении иглы и самого лекарства, применяют технику трехэтапной анестезии:
- Аппликация местноанестезирующего средства на 1–2 минуты на месте будущей инъекции.
- Подслизистое введение 0,2–0,3 мл лекарственного раствора.
- Спустя пару минут — основной укол.
Подобная методика занимает больше времени, но позволяет свести неприятные ощущения к минимуму.
Противопоказания
Сейчас в арсенале стоматолога есть множество лекарств, отличающихся по выраженности и особенностям терапевтического действия. Поэтому даже при наличии каких-либо противопоказаний к применению одного препарата врач подбирает другой.
Особого внимания требуют пациенты из группы риска, страдающие от: 
- кардиоваскулярных расстройств;
- заболеваний эндокринной системы;
- тяжелых патологий печени, почек;
- закрытоугольной глаукомы.
Побочные эффекты
Нежелательные реакции чаще развиваются на фоне проводниковой анестезии. Это:
- тахикардия;
- ощущение пульсации в висках, ушах;
- повышенное потоотделение.
Самым серьезным осложнением является аллергическая реакция, поэтому в кабинете стоматолога всегда есть все необходимое для купирования приступа. Но если человек не знает, есть ли у него аллергия на самые распространенные анестетики, перед началом лечения рекомендована алергопроба.
Обезболивание при беременности
Конечно, о здоровье ротовой полости следует позаботиться еще на этапе подготовки к предстоящей беременности. Но вынашивание плода далеко не лучшим образом сказывается на состоянии зубов, поэтому женщинам в «интересном положении» приходится посещать дантиста довольно часто.
Плановые вмешательства рекомендованы в период с 14 до 24 недели после предварительной консультации у гинеколога и анестезиолога. В остальной период вынашивания плода терапию проводят только по строгим показаниям с использованием медикаментов, которые практически не проникают через плацентарный барьер (лекарства на основе артикаина).