Цистэктомия зуба

Содержание:

1. Особенности и опасность кисты
2. Показания и противопоказания к операции
3. Преимущества, недостатки, риск рецидива
4. Особенности цистэктомии
5. Послеоперационный период
6. Дополнительные рекомендации

Хирурги-стоматологи не только удаляют зубы, но и проводят другие операции, в том числе — на мягких тканях. Цистэктомия зуба — методика, предусматривающая резекцию (иссечение) кисты. Вместе с ней стоматолог убирает и часть корня поврежденной единицы. Далее специалист промывает рану и заполняет ее остеообразующими лечебными веществами.

Особенности и опасность кисты

Киста (от греч. «пузырь») имеет шарообразную форму. Она выстлана соединительной тканью, а внутри заполнена гнойным или серозным содержимым. Обычно располагается на верхушке корня. Увеличиваясь в размере, новообразование негативно влияет на соседние единицы, что приводит к необходимости их удаления. Также оно иногда прорастает в верхнечелюстную пазуху, что может спровоцировать развитие острого гайморита.

При наличии крупной воспалившейся кисты ухудшается общее состояние:

• повышается температура тела;
• увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы;
• снижается иммунитет;
• развиваются локальные инфекционные процессы.

При небольших размерах образования заболевание протекает бессимптомно. Первые признаки появляются либо при увеличении полости, либо при снижении общего иммунитета.

На ранних стадиях изменения можно обнаружить при лечении соседних зубов или при плановом осмотре у стоматолога. Когда образование сильно разрастается, человек жалуется на яркие ноющие болезненные ощущения, которые возникают при надкусывании. В области десны или в проекции корня формируется выпячивание. Возможно появление локального отека и признаков воспаления.

Больной отмечает снижение работоспособности и быструю утомляемость. У корня зуба образуется свищ, из которого выделяется серозное или гнойное содержимое. У некоторых пациентов отсутствуют эти симптомы, но выявляются жалобы на сильные головные боли. Они возникают по причине разрастания кисты и ее проникновения в гайморову пазуху.

Показания и противопоказания к операции

Цистэктомия осуществляется, если опухоль имеет небольшой размер, но при этом существует угроза ее распространения на несколько зубов. Еще одним показанием к вмешательству является обширное образование, которое находится в зоне отсутствующего зуба при наличии достаточного количества кости.

Проведение цистэктомии противопоказано при:

• Недостаточном объеме кости. В ином случае увеличивается риск ее перелома или прободения с проникновением в гайморову пазуху.
• Наличии серьезных повреждений. Такое бывает, если коронковая часть полностью или частично разрушена.
• Развитии воспаления. Если оно локализуется на слизистых, при разрезе возникает риск инфицирования мягкотканных структур.
• Сложном расположении корня. Он располагается в опухоли более чем на 1/3.

Цистэктомия не может выполняться и при наличии стандартных противопоказаний. К ним относятся онкологические процессы, вынашивание плода (3 триместр), инфекционные поражения, диабет и болезни сосудов.

Преимущества, недостатки, риск рецидива

Цистэктомия — относительно сложная операция, но главным ее достоинством является то, что она сохраняет зуб. Своевременно проведенное вмешательство позволяет устранить риск повторного появления и увеличения. Функциональность и целостность кости восстанавливаются.

Основной недостаток — значимое повреждение тканей, на фоне которого возникает риск развития осложнений. Но если специалист опытный и профессиональный, вероятность такого исхода низкая. Рецидив возможен при неполном удалении опухоли. В этом случае в челюсти остаются ее фрагменты, что обуславливает быстрое повторное накопление жидкости.

Особенности цистэктомии

Предварительно проводится рентгенография (это позволяет точно установить местоположение опухоли). Назначается прицельный снимок, ортопантомограмма или конусно-лучевая томография. При помощи других методов диагностики киста не выявляется.

Цистэктомия производится под местной анестезией. Основные этапы:

• Подготовка зуба. Осуществляется за 2–3  дня до резекции. Специалист пломбирует корневые каналы на 2/3 длины.
• Обезболивание. Вводятся сильные, но безопасные препараты (предварительно врач уточняет наличие аллергической реакции).
• Выполнение надреза. Используется скальпель. Далее хирург отслаивает десну.
• Удаление кортикальной пластинки. Процедура выполняется при помощи бормашины.
• Резекция верхушки корня. Таким образом устраняется патологический очаг.
• Проведение ретроградного пломбирования каналов. Это позволяет ликвидировать полость, оставшуюся после удаления дентина, в котором были расположены сосуды и нервы.
• Очищение кисты. Хирург тщательно вычищает гнойные или серозные массы. Все, даже маленькие фрагменты, должны быть извлечены полностью. В противном случае рецидив неизбежен.
• Заполнение полости. Вводятся остеообразующие препараты. Это дает возможность предотвратить вероятность прорастания мягких тканей. С течением времени наблюдается восстановление костной структуры на прооперированном участке.
• Ушивание раны. Накладываются узловые швы. Применяются саморассасывающие нити, которые не требуется снимать после заживления раны.

В среднем операция длится 60 минут.

Послеоперационный период

В течение нескольких дней после цистэктомии присутствует незначительная отечность. Пациент может жаловаться на болезненные ощущения ноющего характера. Это состояние считается нормальным. Для облегчения болевого синдрома и предотвращения инфицирования стоматолог рекомендует прием анальгетиков, противовоспалительных и антибактериальных лекарственных средств.

Швы снимают через 7–14 дней. Десна полностью восстанавливается в течение 60 суток. Регенерация костных структур занимает от 4 месяцев до полугода. Продолжительность реабилитационного периода зависит от возраста и других особенностей организма, а также от того, насколько тщательно пациент выполняет рекомендации врача. Обычно трудоспособность возвращается в течение 3–6 суток. После цистэктомии необходимо динамическое наблюдение. Больному нужно приходить на осмотры и делать снимки.

На период реабилитации доктор назначает специальную диету. Из рациона следует исключить сухую и твердую пищу (в том числе и черствый хлеб). Также стоит отказаться от любых продуктов, которые раздражают слизистую оболочку. Пище должна быть мягкой (желательно жидкой или пюреобразной), а ее температура — комнатной.

Пить можно некрепкий чай (с молоком или без), натуральные соки, морсы, компоты. От алкоголя, кофе и газированных напитков необходимо воздержаться. Для чистки зубов нужно использовать мягкую щетку и пасту с неагрессивным составом (без фтора и компонентов, образующие пену). Зубная нить также должна быть мягкой и круглой (или объемной).

Дополнительные рекомендации

При необходимости врач рекомендует пациенту ванночки и полоскания. Полезно использовать аптечные антисептики: раствор хлоргексидина, фурацилина, отвар ромашки или шалфея.

Полоскания не должны быть чересчур интенсивными — во-первых, это больно, а во-вторых, так можно повредить швы. Для начала лучше делать ванночки: приготовить раствор по инструкции, остудить до комнатной температуры и набрать в рот. Держать жидкость следует до 2 минут. Повторять процедуру слишком часто не надо — достаточно 1–2 раз в день. Если есть необходимость (например, боль), оптимально прибегать к этой методике после каждого приема пищи.

Перед полосканием следует хорошо промыть ротовую полость остуженной кипяченой водой. Затем надо набрать в рот небольшое количество раствора и сделать несколько слабых полоскательных движений. Повторять 2–4 раза на протяжении суток.