Ретроградное пломбирование

Содержание:

  1. Особенности и отличия от обычного пломбирования
  2. Показания
  3. Противопоказания
  4. Технология проведения манипуляции
  5. Используемые инструменты и материалы
  6. Реабилитационный период и рекомендации
    6.1. Возможные осложнения и как их избежать
  7. Резюме

Ретроградное пломбирование - Стоматология Линия УлыбкиПломбирование корневых каналов — одна из наиболее распространённых эндодонтических процедур, которую врачи-стоматологи выполняют практически ежедневно. Она применяется при необходимости депульпирования (удаления нервно-сосудистого пучка, заполняющего внутреннюю соединительную ткань).

Цель манипуляции — устранение очага инфекции, удаление некротических тканей, способных поразить здоровые, сохранение целостности собственного зуба пациента, чтобы избежать имплантации или протезирования. В большинстве случаев доступ к полостям для их чистки осуществляется традиционным способом — путем открытия коронки — но иногда это невозможно, приходится пользоваться техникой ретроградного пломбирования.

Особенности и отличия от обычного пломбирования

В отличие от классической манипуляции, при ретроградной стоматолог осуществляет работу путем выполнения надреза на десне и резекции верхушки корня зуба, после чего лоскут возвращается обратно и фиксируется. Это более сложная процедура, чем обычное лечение, она требует высокой квалификации врача.

Ретроградное пломбирование позволяет сохранить зуб, ранее залеченный неправильно, покрытый искусственной коронкой, с установленными штифтами и культевыми вкладками, а также в случае, если корневые каналы искривлены или облитерированы (патологически сужены или заросли).

Зубная боль - Стоматология Линия УлыбкиПричиной начала деструктивных процессов может быть как неграмотно проведенная в прошлом терапия пульпита, так и эндогенные факторы (например, пожилой возраст). Процедура также исключает риски инфицирования здоровых тканей при наличии воспаления.

Чаще всего пациенты приходят в клинику с жалобами на болезненные ощущения, отек, свищи в пораженной области, но иногда жалоб нет, необходимость применения методики выясняется только после обследования. Окончательное решение о выборе способа принимается лечащим стоматологом на основании прицельной рентгенограммы или ортопантомограммы.

Показания

Ретроградная пломбировка каналов зуба требуется, если:

  • ранее они были запломбированы некорректно, распломбировать их для полной очистки не удастся;
  • эндодонтическое лечение по традиционной схеме невозможно из-за анатомических особенностей (каналы слишком длинные или искривлены от природы);
  • в области, требующей обработки, обнаружены новообразования;
  • есть признаки облитерации в результате развития патологического процесса, врачебной ошибки или по причине пожилого возраста больного;
  • возле корня образовался свищ;
  • в полостях присутствуют посторонние предметы: остатки эндодонтического инструмента, вкладок и т. п.

Чаще всего резекция верхушки корня показана пациентам, у которых установлены коронки из фарфора или металлокерамики, а также другие несъёмные конструкции, способные осложнить доступ.

Противопоказания

Пародонтит - Стоматология Линия УлыбкиВ некоторых случаях использовать технологию не получится. К ним относятся:

  • пародонтит на средней и выше стадии развития, характеризующийся высокой подвижностью зубов, наличием зубодесневых карманов глубиной 5 мм и более, выраженной резорбцией кости;
  • заболевания или прием препаратов, негативно влияющих на свертываемость крови;
  • онкологические процессы.

Относительные противопоказания:

  • инфекционные патологии в острой форме;
  • аутоиммунные болезни в фазе обострения;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • любые другие хронические заболевания в период обострения;
  • психические расстройства, способные нарушить адекватное восприятие пациентом происходящего.

Большая часть противопоказаний — временные, то есть после успешной терапии соматического или психического патологического процесса проводить резекцию корня можно.

Женщинам при необходимости вмешательства нужно учитывать, что лучше дождаться конца менструации, также нельзя выполнять операцию в период беременности. При кормлении грудью требуется предварительно посоветоваться с гинекологом.

Технология проведения манипуляции

Подготовка включает в себя тщательный стоматологический осмотр, анализ точечной рентгенограммы и панорамного снимка челюсти. Если ранее операции с использованием необходимых материалов не проводились, стоматолог должен сделать тест на индивидуальную непереносимость. При вмешательстве применяется инфильтрационная анестезия — обезболивающий препарат вводится в толщу десны путем инъекции.

Процедура осуществляется в несколько этапов:

  1. Технология - Стоматология Линия УлыбкиВыполняется надрез десны, лоскут отслаивается для обеспечения доступа к верхушке корня.
  2. Корень иссекается до уровня обнаружения каналов.
  3. Образовавшаяся полость очищается от гноя и повреждённых тканей, обрабатывается антисептическим раствором, после чего тщательно промывается и осушается.
  4. Вводится пломбировочный материал, после его полимеризации удаляются излишки.
  5. Ранее отслоенный участок десны возвращается на место, накладываются швы, при необходимости устанавливается дренаж.

Продолжительность вмешательства в каждом случае индивидуальна, зависит от сложности ситуации и мастерства стоматолога. В среднем операция по обработке корневых каналов длится около получаса.

Используемые инструменты и материалы

При установке пломб применяется высокотехнологичное современное стоматологическое сырьё — реставрационные пасты и цементы, обеспечивающие герметичность, надежность и долговечность пломбировки: 

  • стеклоиономерный;
  • Super-EBA;
  • цинкоксидэвгенольный.

Используемые инструменты - Стоматология Линия УлыбкиПервоначально наиболее распространенным материалом являлась амальгама, но в последнее время стоматологи отказываются от неё из-за сложности введения и опасности пигментирования при попадании на мягкие ткани.

Инструменты для ретроградного пломбирования относятся к разряду микрохирургических. Это микроконденсеры, шприцы для введения пломбировочного состава, иглодержатели, стандартные ножницы, пинцеты, распаторы и другие приспособления.

Реабилитационный период и рекомендации

Процедура протекает успешно и без осложнений в 95% случаев. Через 5–7 дней после нее необходимо снова посетить клинику для удаления швов и контроля за снятием воспаления и заживлением раны. В первое время нужно соблюдать рекомендации врача:

  • в течение получаса наложить холодный компресс на обработанную зону для уменьшения отечности;
  • первые два часа не принимать пищу, пить воду только при крайней необходимости и в небольших количествах;
  • в ближайшие сутки отказаться от физических нагрузок (спорта, поднятия тяжестей);
  • временно сменить зубную щетку — использовать мягкий ворс (в первый день не затрагивать при чистке область раны);
  • применять по назначению лечащего врача антисептические полоскания, гели и мази, антибиотики, препараты, ускоряющее заживление.

Иногда для более комфортного и быстрого восстановления назначается физиотерапия.

Возможные осложнения и как их избежать

Пломбирование - Стоматология Линия УлыбкиПри ретроградном пломбировании корня зуба существуют такие же риски, как и при любой стоматологической операции: могут возникнуть отеки, кровотечения, боли. Показаны употребление анальгетиков внутрь, холодные компрессы для снятия припухлости, в случае нарастания патологической симптоматики — срочное обращение в клинику.

Подавляющее число побочных эффектов связано с некачественной пломбировкой или недостаточно тщательным обеззараживанием, то есть неграмотной работой стоматолога. Если процедуру проводит квалифицированный доктор с богатым опытом и ответственным отношением, вероятность неприятных последствий сводится к минимуму.

Резюме

Ретроградная операция — единственная альтернатива более сложным и травматичным манипуляциям, если невозможно провести лечение по консервативной схеме. Она дороже стандартной, но способна сохранить собственный моляр в ситуации, когда раньше потребовалось бы удаление с последующей имплантацией.

Для выполнения сложных стоматологических процедур лучше выбирать клинику, врачи которой имеют навык работы с подобными вмешательствами. Это позволит минимизировать риски осложнений и вернуться к привычному образу жизни как можно скорее.

Запись онлайн

    Пожалуйста, докажите, что вы человек, выбрав чашку.