Химическая пломба
Содержание:
Стоматологическое материаловедение — наука интересная и достаточно обширная. В качестве одних только пломбировочных средств для восстановления анатомической формы и физиологии зубов применяются различные по свойствам средства. Наиболее эстетичными, прочными и легкими в применении являются композитные пломбы — химического или светового отверждения.
Существуют также другие варианты цементов, объединяющие в себе оба типа полимерзующихся материалов, а также давно применяющиеся в стоматологии препараты. Что же такое химическая пломба и чем она отличается от прочих?
Виды материалов химического отверждения
Под словом «цемент» подразумевается тип средств, при приготовлении которых требуется смешать компоненты перед внесением в зону дефекта. Затем уже сформированная реставрация постепенно застывает по мере реагирования ее составных частей.
Пломбы бывают временными и постоянными. Также существует повязка — это герметичное закрытие полости, где находится лекарство и ватная турунда (для легкости дальнейшего извлечения.) Повязка способна прослужить в среднем до 3 суток, временная пломба — до 2 недель, а постоянная должна быть максимально прочной, сохранять свои свойства годы и десятилетия. Разумеется, с течением времени видоизменяется не только реставрация, но и сами зубные ткани. При сбережении герметичности, репродукцию все равно приходится рано или поздно менять из-за заметности, появления пигмента по контуру и другим причинам.
Наиболее распространенные химические пломбы:
- Искусственный дентин — классический материал, использующийся в зубоврачебной практике давно. Благодаря эвгенолу (гвоздичному маслу), который находится в системе порошок-жидкость или паста-паста, все мы знаем особый «запах стоматологической клиники». И в самом деле, дентин применяется часто для повязок и временной герметизации, а характерный аромат обладает выраженной устойчивостью.
- Стеклоиономерный цемент (СИЦ) — хоть и недолго сохраняющий эстетику, но очень полезный продукт: он хорошо изолирует чувствительные клетки от любых раздражителей, обладает отличной адгезией к эмали и дентину, способствует предупреждению кариеса, а также стирается вместе с зубами. СИЦ хорошо застывает в присутствии влаги, поэтому применяется при пломбировании дефектов, которые трудно изолировать от слюны — в области шеек, верхней части корней. Также он менее токсичен, чем полимер, поэтому распространен в детской стоматологии.
- Химические композиты — более сложные смеси, в состав которых входят неорганические наполнители и органическая матрица. Выпускаются в виде комплекта паст или порошка и жидкости, которые врач смешивает перед пломбированием. Отличительная особенность этих средств заключается в равномерном отвердевании, вне зависимости от объемов кариозной полости.
Плюсы и минусы
К преимуществам цементов относятся:
- высокая биосовместимость с эмалью, дентином;
- нетоксичность;
- отсутствие необходимости применять адгезив для фиксации;
- застывание во влажной среде (в большинстве случаев);
- малая усадка при отверждении;
- доступная цена.
Наряду с положительными качествами, имеются и некоторые недостатки:
- уступают композитам в плане адгезии, то есть прочности прикрепления, поэтому репродукции выпадают чаще;
- прочность недостаточно высока, поэтому для реставрации премоляров и моляров они не подходят;
- «рабочая» консистенция более жидкая, а это не позволяет восстанавливать отсутствующие ткани — удается лишь заполнить «дупло»;
- характерна непрозрачность, восстановление зоны улыбки невозможно из-за заметности материала.
Когда ставят такие пломбы:
- при формировании прокладок;
- во временном закрытии дефекта;
- в практике терапии молочных зубов;
- для фиксации коронок и несъемных протезов.
Они отлично подходят для заполнения небольших кариозных полостей, локализованных в местах, где не будет оказываться значительное жевательное давление. Также это отличный выбор для случаев, когда затвердевание не может быть инициировано световыми лучами — под металлоконструкциями.
Это максимально доступный по стоимости вариант, позволяющий следить за здоровьем зубов даже при стесненных финансовых возможностях. Стоматолог обязательно информирует пациента, какие бывают материалы и что показано в его конкретной ситуации. Доктор озвучивает сроки эксплуатации пломб, их особенности, цены — решение о выборе тех или иных средств при лечении принимается совместно.
Химкомпозиты появились в стоматологической практике в 60-х годах, и быстро завоевали популярность благодаря своим неоспоримым преимуществам перед предшественниками:
- высокая прочность и износостойкость;
- хорошая фиксация к стенкам полостей;
- безопасность;
- улучшенная эстетика;
- удобство работы.
С 80-х годов на рынке появились светополимеры, которые постепенно стали вытеснять химические пломбы благодаря длительному рабочему времени, удобству внесения в область дефекта, моделирования реставрации, быстрому «схватыванию» и косметическим свойствам. Фотополимерные пасты бывают множества оттенков, в том числе и прозрачные. Разработаны различные техники послойного внесения, благодаря которым средство практически невозможно отличить от натуральных зубных тканей.
Несмотря на все эти преимущества, композиты светового отверждения создают сильное полимеризационное напряжение, токсичны для пульпы (в педиатрической стоматологии не применяются), не могут затвердеть под коронкой, поэтому химические материалы сохраняют актуальность.
Минусы композитов хим. полимеризации в сравнении с фотополимерами:
- изменение цвета со временем;
- низкая износостойкость;
- визуальная заметность;
- плохая полируемость после застывания;
- недостаточная однородность, пористость структуры.
Как только стоматолог перемешивает компоненты системы, запускается процесс отверждения, поэтому на момент попадания в полость, смесь уже частично прореагирует, из-за чего ее сложно качественно уплотнить, обеспечить достаточное краевое прилегание, а также отмоделировать форму поверхности. Любое промедление в работе или нарушение пропорций смешиваемых компонентов приводит к ухудшению косметических и эксплуатационных свойств филлера.
Если в отдельном случае поставленные задачи способен выполнить фотокомпозит, стоматолог рекомендует отдать ему предпочтение. При лечении молочных зубов также лучше выбрать СИЦ, ведь он не только не опасен, но и полезен (выделяет фтор, насыщает им ткани).
Выбор тактики лечения
Vitremer, Charisma, Aqua-Cem, Призма, Ketac-Molar, Evicrol, Fuji, Prime-Dent, Composite, Compolite, Essentia, Uni-fill — это только часть наименований цементов и химкомпозитов, которыми располагает стоматология в наши дни. По показаниям подбираются наиболее оптимальные продукты, а в случае необходимости врач рекомендует прибегнуть к светополимерам или ортопедическому лечению.
Пломбирование самоотверждаемыми средствами больше всего подходит при небольшом кариесе в области фиссур и слепых ямок, шеек. Усовершенствованные композиты показаны при более сложной локализации дефекта, однако для передних зубов лучшим выбором являются фотополимеры.
При необходимости восстановить большой объем утраченных тканей иногда приходится прибегнуть к протезированию вкладками, штифтовыми конструкциями, коронками. В частных стоматологических клиниках предложенные средства данного класса обладают хорошими косметическими свойствами и предлагаются только по показаниям. В государственных медицинских учреждениях для бесплатного стоматологического лечения используются более бюджетные препараты, которые не могут похвастаться ни качеством, ни красивым внешним видом.
