Амелобластома
Содержание:
- Общая информация
- Этиология
- Классификация
- Симптоматическая картина
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз и профилактические меры
- Заключение
Некоторые проблемы стоматологического характера требуют вмешательства хирурга-стоматолога, то есть речь идет уже о хирургическом способе лечения. Одной из самых распространенных патологий считается амелобластома челюсти, представляющая собой доброкачественное новообразование. Поговорим о ней подробнее, рассмотрев симптомы, причины появления и действенные методики терапии.
Общая информация
Амелобластома — доброкачественная опухоль, формирующаяся из зубообразующих тканей. Ее увеличение в размерах влечет за собой деформацию черт лица, смещение и расшатывание зубов. Отличительная особенность патологии заключается в медленном развитии, которое протекает обычно без явных симптомов. Многие люди приходят в клинику, когда новообразование уже стало достаточно видимым внешне.
Отметим, что в более чем 80% ситуаций поражается область нижней челюсти. Как правило, заболевание проявляется в период от 20 до 60 лет, причем риски его развития одинаковы у пациентов обоих полов.
Лучше всего обращаться к врачу на первых стадиях патологии (длится до полугода), однако эффективное лечение возможно и на поздних этапах (от 1 года), когда опухоль существенно разрослась. Терапия — обязательное к выполнению требование, так как существуют риски малигнизации новообразования.
Амелобластома нижней челюсти практически никогда не сопровождается воспалением. При этом существует злокачественная версия этой опухоли. Она встречается крайне редко и относится к группе одонтогенных раков. Опасность заключается в распространении метастазов в другие органы, что может спровоцировать появление новых онкологических очагов.
Этиология
До сих пор не определена точная причина возникновения челюстной опухоли. По имеющимся у исследователей данным, патология может быть результатом нарушения развития зубного зачатка. Другие ученые придерживаются мнения, что она формируется из одонтогенных эпителиальных остатков, которые также известны под названием «островки Малассе».
Классификация
С клинической точки зрения принято различать кистозную и солидную (массивную) форму. Первая — наиболее часто встречаемая, сопровождается появлением отдельных или связанных между собой кист, покрытых эпителиальной оболочкой. Массивная амелобластома имеет много губчатой ткани, а кисты сливаются в единое образование.
С учетом особенностей микроскопии принято выделять такие основные формы амелобластомы:
- Фолликулярная — характеризуется множественными эпителиальными фолликулами, размещенными в строме из соединительной ткани.
- Плеоморфная — обусловлена наличием многочисленных одонтогенных эпителиальных тяжей.
- Акантоматозная — проявляется явной плоскоклеточной метаплазией, при которой формируется кератин во внутриклеточной опухолевой области.
- Базально-клеточная — походит на раковую опухоль с аналогичным названием, возникает из клеток эпителия.
Симптоматическая картина
Симптомов при развитии амелобластомы крайне мало, по большей части они визуальные. Первые такие проявления — это нарушение лицевой симметрии в челюстной области и припухлость. Когда неоплазия формируется в верхней челюсти, деформации практически не видно, так как новообразование разрастается в пазухе.
При повреждении костных структур у человека возникает боль, схожая с зудом. На этой стадии расшатываются и смещаются зубы. Челюсть похрустывает при движении, визуальная деформация усиливается. При верхнечелюстной амелобластоме повреждаются альвеолярный отросток и твердое небо, велики риски перехода опухоли в носовую полость и глазницу.
Болезнь может осложняться очагами воспаления — в ротовой полости зачастую образуются свищи с серозно-гнойными выделениями. При неблагоприятном течении либо при отсутствии качественной помощи существует риск перехода в злокачественную опухоль.
Диагностика
Диагностика осуществляется челюстно-лицевым хирургом, который пользуется информацией, полученной в ходе сбора анамнеза и проведения клинических обследований. Наиболее значимыми диагностическими методами выступают:
- Рентген. Позволяет установить важные сведения об образовании, определить точное месторасположение очага, его размеры и границы.
- Гистология. Исследование дает возможность тщательно изучить взятые на анализ ткани и подтвердить характер имеющейся опухоли.
При дифференциальной диагностике необходимо убедиться, что у пациента именно амелобластома, так как некоторые ее признаки схожи с дентальными кистами и плоскоклеточным раком, к примеру.
Лечение
Хирургическое удаление амелобластомы — единственный вариант радикального лечения заболевания. Если диагностируется на ранних этапах, обширная резекция (удаление значительного количества тканей) не требуется. Следовательно, восстановление более легкое и не такое длительное. К тому же сохраняются все функции челюсти и внешний вид лица.
При значительном разрастании необходимо проведение челюстной резекции. Если проблема осложнена нагноением, то перед удалением требуется устранить очаг воспаления. Перед оперативным вмешательством ротовая полость дезинфицируется, а операция проходит с использованием анестезирующих средств.
В послеоперационном периоде необходимо проведение поддерживающей терапии. При удалении существенного количества костной ткани для нормализации функционирования челюсти используют специальную ортопедическую конструкцию или прибегают к костной пластике. В связи с этим лечение амелобластомы на запущенной стадии значительно более сложное и дорогое.
Прогноз и профилактические меры
При своевременном обращении к специалисту прогноз при амелобластоме благоприятный. Даже в тяжелых случаях врачам удается произвести качественное удаление, однако пациенту придется пройти длительную реабилитацию для восстановления челюстных функций и внешнего вида лица.
В рамках профилактики невозможно предоставить конкретных советов, так как природа возникновения болезни не до конца понятна. Для своевременного обнаружения заболевания специалисты рекомендуют ежегодно посещать стоматолога и проходить общее обследование.
Заключение
Таким образом, амелобластома является одной из самых распространенных опухолей в сфере стоматологии. Лечение новообразования нужно начинать как можно раньше, чтобы избежать осложнений. Прогноз в большинстве случаев является благоприятным.
