Ретинированные зубы
Содержание:
- Ретинированные зубы — что это
- Основные причины ретенции
- Кто склонен к ретенции
- Виды заболевания
- Как проявляется нарушение
- Диагностические мероприятия
- Лечение нарушения
Ретенция зуба — достаточно распространенное явление в стоматологической сфере. О нем говорят, если в челюстном ряду есть непрорезавшиеся или едва показавшиеся единицы. Феномен может никак себя не проявлять или способствовать возникновению сильного воспаления. Иногда он приводит к периодонтиту, перикоронариту, гнойному поражению, флегмоне, повреждению надкостницы.
Параллельно с ретинированными зубами мудрости нередко обнаруживается дистопия. Это челюстная аномалия, при которой положение недавно прорезавшегося зуба мешает росту остальных.
С учетом особенностей клинической ситуации врач может принять решение об:
- иссечении «капюшона» с целью облегчения дальнейшего движения ретинированной единицы;
- проведении длительного ортодонтического лечения;
- хирургическом удалении ретинированного зуба.
Ретинированные зубы — что это
Прежде чем говорить о способах лечения стоматологического нарушения, расскажем более подробно о том, что такое ретинированные зубы. Такие единицы находятся в глубоких тканях. Сверху их прикрывает десна.
Чаще всего ситуация относится к «восьмеркам». Именно они в 35-45% случаев растут с отклонениями от нормы.
Терапия патологии представляет собой достаточно сложную проблему для стоматологов-хирургов. Докторам приходится искать способы, которые позволят сохранить целостность зубного ряда и устранить неприятные ощущения, испытываемые пациентом.
Основные причины ретенции
Наличие патологии может быть связано с разными факторами. Основной упор ученые делают на зубочелюстные аномалии эмбриологического периода. Единицы остаются ретинированными по причине слишком толстых и плотных поверхностей зубного мешочка, окружающего коронку, повышенной плотности десневой ткани, недостаточной ростковой силы. Перечисленные факторы на дают быстро прорезаться моляру, поэтому он застревает.
Генетической предпосылкой ретенции считается также неправильная локализация оси зачатка зуба. Тогда он растет в направлении своих «соседей» и не может нормально продвигаться.
Есть одна теория эволюции, в которой акцент делается на то, что современный человек ест слишком мало грубой пищи. Основу его рациона составляют мягкие продукты, прошедшие качественную кулинарную и термическую обработку. Из-за сниженной жевательной нагрузки развивается редукция челюсти, уменьшается площадь дистального отдела альвеолярной кости. По этой причине отмечается нехватка пространства для зубов, прорезающихся последними. Им попросту может не хватить места.
Кто склонен к ретенции
Вероятность возникновения описываемой стоматологической проблемы высокая в случае:
- наследственной предрасположенности к нарушению;
- наличия сверхкомплексных составляющих;
- слишком раннего вырывания молочных единиц;
- аномалий зубочелюстной системы;
- рахита;
- соматических патологий;
- частых инфекций;
- общей ослабленности организма;
- физической истощенности;
- авитаминоза.
Виды заболевания
Ретенция бывает частичной и полной. С учетом этого проблемную единицу называют полуретинированной и ретинированной. В первом случае коронка прорезается частично, основная ее площадь находится под мягкими тканями или костью. Во втором — зуб полностью закрыт десной. Он не виден при осмотре полости рта. Его невозможно прощупать.
Ретинированные моляры могут быть погружены в десну или кость. С первыми врачам работать проще.
Что касается положения коронки и корня ретинированного элемента к кости либо десневым тканям, то оно бывает:
- горизонтальным;
- угловым;
- вертикальным.
Особенно редкий феномен — обратные «восьмерки» (обычно они растут в нижней челюсти). У них корни развернуты к альвеолярной зоне, коронка — к челюстному телу.
Важно знать, что ретенция имеет отношение и к молочным зубкам. Поэтому родителям дошкольников и младших школьников следует быть на чеку. Если десна опухла, ребенок жалуется на боль, а зубик не показывается долгое время, следует обязательно получить стоматологическую консультацию.
Как проявляется нарушение
Симптомы зависят от вида нарушения. Если речь идет о частичной ретенции, наблюдается неполное прорезывание верхушки коронки. Десна при этом приподнимается. Под ней формируется полость, в которой скапливаются пищевые остатки, активно размножаются бактерии, болезнетворные микроорганизмы. Из-за этого наблюдается хронический воспалительный процесс. Человек жалуется на боль и неприятные ощущения. Ткани всегда отечные, гиперемированные.
Полная ретенция может долгое время протекать без явной симптоматики. Чаще всего она диагностируется случайно в ходе рентгенологического обследования по поводу соседней зоны рта.
Заподозрить наличие проблемы врач может по:
- отсутствию коренного зуба в ряду (хотя он должен был давно прорезаться);
- неестественной округлости десны (при пальпации иногда удается определить контуры верхней части коронки).
Опасность полной ретенции в том, что по мере роста скрытая единица начинает оказывать давление на своих «соседей». Тогда последние начинают смещаться. Не исключается даже разрушение их корней. Пациент может жаловаться в этом случае на болезненность при пережевывании твердой пищи.
Нередко в месте контакта ретинированного зуба с прорезавшимся появляется пришеечный кариес. Диагностировать его непросто — самостоятельно человек точно не сможет заметить такую «дырку».
Вследствие постоянного раздражения нервных волокон тканей десны может развиться неврит тройничного нерва. Частые спутники ретенционной патологии — фолликулярные кисты, остеомиелит, гайморит, флегмона, абсцесс. Поэтому пускать заболевание на самотек точно не стоит.
Диагностические мероприятия
Поставить правильный диагноз несложно — необходимо провести рентгенологическое исследование. На снимке врач без труда рассмотрит положение скрытого зуба. С учетом его локализации, степени прорезывания, близости по отношению к соседним единицам примет решение об эффективном лечении. В некоторых случаях рентген могут сочетать с компьютерной томографией.
Лечение нарушения
Терапию осуществляют стоматологи-хирурги и ортодонты. Если коренному зубу не дает расти молочный, последний удаляют. Дожидаться естественной резорбции корней в такой ситуации нецелесообразно, так как искривленный рост ретинированного элемента может закрепиться. В последующем это приведет к нарушению прикуса и необходимости долгое время носить брекет-аппараты.
Также врачи всегда вырывают сверхкомплектные единицы. Для их сохранения нет никаких оснований. Главное — сохранить здоровье остальных зубов.
Если по причине затяжной ретенции воспалилась десна, ее иссекают. Кожный лоскут, мешающий движению моляра, убирают. Процедура проводится под местной анестезией, поэтому пациент не чувствует боли.
Консервативные методики неактуальны и в таких ситуациях:
- дистония;
- нехватка места в ряду;
- разрушение зубной шейки;
- развитие тяжелых стоматологических осложнений.
Если здоровью полости рта ничего не угрожает и есть надежда на полное прорезывание ретинированного зуба, доктор осуществляет ортодонтическое лечение. Больному устанавливают брекеты, которые помогают всем единицам занять верные позиции и тем самым освободить место для правильного роста пока еще закрытой десной коронки. Если нужно, ее также «вытягивают» из мягких тканей брекет-аппаратом.
