Вторичный кариес
Содержание:
Случается, что через некоторое время после проведенного стоматологического лечения возникают новые проблемы. При вторичном кариесе вокруг заполненных зубных полостей развиваются патологические изменения.
Особенности
Вторичный кариес зуба формируется на контактных поверхностях. Именно в этих местах бактериальный налет с большим трудом подвергается удалению. Патология локализуется на участке, который находится чуть ниже уровня удержания бактериальной бляшки. По темпу прогрессирования бывает острой и хронической.
Причины
Вторичный глубокий кариес развивается на фоне:
- Некачественного лечения. Причиной появления и усугубления нарушения становится неполное удаление зараженных тканей.
- Слишком продолжительного срока службы защитного покрытия. С течением времени старый композитный материал крошится по краям. В результате появляются трещины, что приводит к рецидиву кариозного поражения.
- Неплотного прилегания пломбы к дентину. В образовавшихся трещинах скапливаются зубные отложения. По этой причине возникают патологические изменения.
Вторичный кариес депульпированной единицы часто становится следствием неправильных действий стоматолога. Пломбировочный материал с течением времени дает усадку, степень которой зависит от его типа и размера пораженного очага. Быстрее всего высыхают большие изделия. Попадание бактерий в щели, образовавшиеся между отошедшим покрытием и стенками, приводит к появлению очага инфекции.
Еще одним возможным провоцирующим фактором является нарушение прикуса. Если зубы неправильно смыкаются, эмаль быстрее стирается. Образуются трещинки, через которые проникают опасные микроорганизмы. В группу риска входят люди с тонкой чувствительной эмалью и лица, страдающие брускизмом.
Виды
Вторичный кариес бывает поверхностным и внутренним. В первом случае он развивается на фоне деминерализации. Очаг находится немного ниже поверхности зуба. Во втором — кариес под пломбой прогрессирует из-за наличия микротрещин. Поражение локализуется вдоль стенок полости.
При манифестации острого процесса присутствует бактериальная атака, разрушаются твердые ткани. Очаг находится в пульпо-дентинном комплексе. Хронические изменения под пломбой характеризуются появлением образований. Это происходит из-за постепенного уменьшения дентинных канальцев, обусловленного действием раздражителей, связанных с процессом жевания.
Симптомы
На пломбе можно заметить потемнение краев. Оно может быть либо светло-коричневым, либо темно-коричневым. Иногда цвет приближается к черному. По краям появляются сколы и дефекты. Обычно этот процесс сопровождается пигментацией. То есть, покрытие начинает темнеть по кругу. В образовавшиеся трещины и сколы попадает пища. При этом пациент чувствует дискомфорт.
Иногда усиливается чувствительность некоторых зубов. В самых сложных случаях появляются болезненные ощущения. Нередко чувствительность отсутствует, а кариес распространяется очень глубоко. При позднем обращении приходится удалять нерв.
Вторичный кариес часто развивается бессимптомно. Даже если процесс распространяется вглубь в полость, в мертвом зубе может не возникать ни болевых ощущений, ни дискомфорта. Обычно проблема обнаруживается только после выпадения пломбы.
Что следует делать
При появлении тревожных признаков необходимо обратиться за помощью к стоматологу. Используя зеркало и стоматологический зонд, врач осмотрит вовлеченную зону. Для более точной диагностики может потребоваться снимок. Тактика лечения зависит от тяжести патологического процесса. Если единицу можно спасти, доктор:
- удаляет старое покрытие;
- устраняет кариес;
- наносит антисептик;
- устанавливает новую пломбу или коронку.
Сначала проводится анестезия — при этом обезболивается поврежденный участок. Далее специалист полностью (не частично, поскольку прилегание может быть нарушено) вычищает старый материал. Затем врач убирает измененную ткань больного зуба.
Потом по стандартному протоколу изготавливается новая пломба, которая шлифуется и полируется. Чтобы она не давала усадку, используются светоотвердевающие материалы. После этого стоматолог делает отчетный снимок. При вторичном кариесе депульпированного зуба возникает необходимость применения керамической вкладки. Это обусловлено большим размером поражения.
Микроскопический протез, установленный доктором, способствует снижению риска рецидива. Если стенки сильно истончены, после терапии врач рекомендует искусственную коронку. Она помогает защитить твердые ткани от неблагоприятных внешних воздействий и продлевает срок их службы.
Профилактические рекомендации
Продолжительность нормальной работы пломбы зависит от гигиены ротовой полости — как индивидуальной, так и профессиональной. Имеется в виду тщательный уход за зубами, особенно если на них уже есть какие-нибудь реставрации. Их нужно чистить с обеих сторон после каждого приема пищи (правильная техника — сверху вниз), а также использовать нити и ирригаторы. Ротовую полость можно ополаскивать специальными средствами. В дороге вместо нити допускается применение жевательных резинок.
Минимум 1 раз в полгода (по показаниям) нужно посещать стоматолога. Курильщикам и любителям кондитерских изделий необходимо обращаться к врачу 1 раз в 3 месяца. Специалист проводит процедуры по профессиональному уходу, в частности, фторирование.
Дополнительные рекомендации:
- выбирайте качественные пломбировочные изделия;
- соблюдайте все указания врача;
- наносите доктору визит при первых признаках нарушения целостности покрытия.
Стоит внести коррективы в рацион — от сладостей и мучного следует отказаться в пользу продуктов, богатых фосфором, фтором и кальцием. Также нужно стараться поддерживать здоровый иммунитет, именно от него зависит то, насколько организм способен сопротивляться патогенной микрофлоре.
