Панорамный снимок зубов

Содержание:

1. Показания к выполнению ортопантомографии
2. Как проходит процедура
3. Подготовка
4. Противопоказания
5. Что видно при расшифровке рентгенограммы
6. Негативное действие рентгена: развеиваем мифы
7. 3D томограмма

Прохождение этого рентгенографического диагностического исследования предоставляет стоматологу максимально полную информацию о состоянии зубов, десен и надкостницы. Данная процедура (ее также называют ортопантомографией) позволяет точно установить причину боли, выявить бессимптомно протекающее заболевание, определить тактику терапии, ортодонтической коррекции. Наш медцентр оснащен современной аппаратурой, обеспечивающей четкий снимок зуба и минимальную лучевую нагрузку.

Показания к выполнению ортопантомографии

Панорамный снимок зубов требуется специалисту в таких случаях:

1. Комплексное диагностирование перед имплантацией. Перед установкой дентального импланта доктору нужно оценить плотность и особенности структуры костной ткани, расстояние до гайморовых пазух (при протезировании верхней челюсти) и до нижнечелюстных нервов. Неправильный выбор типа имплантата чреват нарушением чувствительности лицевых нервов.
2. Лечение сложного кариеса. Как правило, в сомнительных случаях, когда важно оценить глубину поражения, выяснить, затронут ли канал, делают рентгенографию отдельного участка. Но в ситуации, когда кариес выявлен на нескольких зубных единицах, лучше сделать ортопантомографию, чтобы определить состояние челюсти в целом.

3. Контроль прорезывания постоянных моляров, клыков и резцов. По результатам снимка определяется правильность формирования зубного ряда у детей, особенности роста «восьмерок». Их неправильное расположение может негативно повлиять на прикус, что нередко требует хирургической коррекции.
4. Контроль проведенного лечения и имплантации. Такой подход позволяет своевременно выявить возможные осложнения и при необходимости внести изменения в план терапии.
5. Подготовка к исправлению прикуса перед установкой брекетов, пластинок.
6. Дополнительная диагностика. Иногда сам пациент стоматологической клиники не может четко обозначить локализацию болевого синдрома, причем на самой поверхности эмали нет явных признаков кариозных процессов, не изменена и слизистая оболочка ротовой полости.
7. Оценка тяжести повреждений при травме.
8. Осмотр перед хирургическим вмешательством по стоматологическому или ЛОР-профилю.
9. Осмотр корней перед протезированием, установкой «моста».

Как показывает практика, рекомендации насчет регулярного посещения специалиста (не реже одного раза в 6–7 месяцев при отсутствии жалоб) соблюдают далеко не все. В итоге многие попадают в кресло к дантисту в уже крайне запущенных случаях, например, когда отсутствует верхняя часть нескольких зубных единиц, присутствуют все симптомы длительно прогрессирующих заболеваний пародонта. В подобной ситуации доктор всегда предлагает рентгеновское исследование, после которой четко определит пошаговую стратегию терапии.

Такой метод диагностирования используют и в отоларингологии для осмотра носовых ходов, носовой перегородки для выявления связи между инфекционным процессом в гайморовых пазухах и поражением верхних зубов. Обследование иногда рекомендуют детские стоматологи при решении вопроса о целесообразности лечения молочных зубных единиц. Редкий ребенок сможет долгое время спокойно просидеть в кресле дантиста, а тем более, если речь идет о пломбировании канала. Снимок поможет принять решение, стоит ли заниматься комплексной терапией или лучше сразу безболезненно удалить зуб, если это не повлияет на формирование прикуса в дальнейшем.

Как проходит процедура

Мы используем современные цифровые пантомографы. К их преимуществам относят:

• низкую лучевую нагрузку, что позволяет повторять обследование для контроля эффективности протезирования и проводимой терапии;
• возможность получения цифрового изображения, которое по желанию записывают на любой носитель (диск, USB-флешку), отправить лечащему врачу по электронной почте;
• возможность увеличить изображение интересующей области.

Перед началом исследования просят снять все ювелирные украшения, бижутерию (они могут исказить панорамный снимок зубов) и надеть специальные приспособления для защиты тела от лишней дозы облучения. Затем регулируют положение пластины пантографа, исходя из роста пациента. Рентген можно выполнять и в положении сидя (например, если человек не может встать на ноги по состоянию здоровья). По просьбе рентгенолога следует прикусить специальную пластину — это нужно для центрирования челюсти. При необходимости визуализации височно-нижнечелюстного сустава рентгенограмму делают в двух проекциях: с открытым и закрытым ртом.

Во время работы пантомографа сохраняют неподвижность. Иногда для улучшения визуализации просят наклонить или повернуть голову. Сама процедура занимает не больше 5 минут (с учетом времени, необходимого на подготовку). Еще через 10–15 минут выдают на руки расшифровку вместе с распечатанным изображением, по требованию — внешний носитель с записью рентгенограммы.

Подготовка

Кроме соблюдения гигиены ротовой полости, специальная подготовка не нужна.

Противопоказания

Снимок не делают детям до достижения 5-летнего возраста. Также применение подобного способа диагностики ограничено при беременности. По строгим показаниям и с разрешения гинеколога допускается исключительно цифровая рентгенография с использованием всех возможных средств защиты грудной клетки и области живота.

Но даже с учетом минимальной рентгеновской нагрузки панорамный снимок зубов делать не рекомендуют в первом триместре беременности. Именно по этой причине посетить дантиста и выполнить все требуемые лечебные мероприятия следует на этапе планирования зачатия.

Что видно при расшифровке рентгенограммы

На снимке можно рассмотреть:

1. Границы, полость гайморовых пазух.
2. Положение челюстных суставов.
3. Состояние тканей пародонта, каналов, надкостницы
4. Кариозные повреждения: их точная локализация, величина очага разрушения дентина.
5. Кисты, гранулемы, их размер и расположение.
6. Очаги воспалительного процесса.
7. Ранее поставленные пломбы (насколько плотно они прилегают к дентину, нет ли под ними вторичных кариозных полостей и т.д.), дентальные имплантаты.
8. Непрорезавшиеся постоянные моляры, резцы и клыки.

Негативное действие рентгена: развеиваем мифы

Некоторые пациенты (особенно если речь идет об ортопантомографии в детском возрасте) отказываются от такой методики диагностирования из-за мнимого вреда для организма. Но на современных аппаратах доза облучения при выполнении одного панорамного снимка зуба не превышает 0,02 мЗв.

Для сравнения, при флюорографии эта цифра составляет порядка 0,5 мЗв, а при длительном авиаперелете — до 0,1 мЗв, а нормальный радиационный фон колеблется в пределах 2–10 мЗв. Поэтому можно с уверенностью сказать, что процедура совершенно безвредна и безопасна, даже если обследование приходится повторить несколько раз в год.

3D томограмма

Альтернативой рентгенографии является более информативная компьютерная томография. Суть метода состоит в выполнении сразу нескольких снимков послойных срезов определенной области. Трехмерная ортопантомография часто применяется при предварительном компьютерном моделировании предстоящей дентальной имплантации или протезирования.

Именно на такой методике диагностики настаивают при необходимости дифференцирования обнаруженных в пародонте и тканях неба новообразований, коррекции сложных форм нарушения прикуса (особенно в более позднем возрасте).

Нужен ли панорамный снимок зуба или томография — определяет лечащий врач. На последующей консультации стоматолог подробно рассказывает обо всех обнаруженных проблемах, объясняет, какая предстоит терапия, отвечает на все интересующие вопросы.