Свищ на десне
Содержание:
- Причины проблемы
1.1. Запущенный кариес, пульпит
1.2. Гранулема
1.3. Периодонтит
1.4. Перфорация в корне
1.5. Периостит
1.6. Пародонтит - Группа риска по развитию свища на зубе
- Факторы, способствующие появлению свищевого хода
- Как распознать заболевание
- Как вылечить фистулу
Свищ или фистула — это перфорация десневых тканей. Визуально образование напоминает гнойник — оно округлое, с гнойными массами внутри и красной каймой снаружи. В диаметре может достигать до одного сантиметра. Служит каналом для отведения гноя.
Свищ на зубе говорит о том, что в глубоких слоях протекает выраженный воспалительный процесс. Из-за поражения периодонтальной зоны происходит скопление болезнетворных микроорганизмов и отмерших клеток. Чтобы избавляться от них по мере накопления, организм человека поступает очень умно — создает условия для появления фистулы.
Если бы не было этого отводящего канала, гной бы скапливался в больших количествах. К каким опасным последствиям это бы привело, можно только догадываться.
Причины проблемы
В десне свищ всегда формируется в проекции больного зуба. Обычно последний поврежден огромной кариозной полостью или на нем стоит пришедшая в негодность коронка.
Истинная причина нарушения — попадание в пародонтальные и периодонтальные ткани болезнетворных микроорганизмов. Они скапливаются, способствуют появлению гноя и отмиранию прилегающих зон.
Рассмотрим, в каких ситуациях формируется свищ на десне. Ведь существует множество провоцирующих факторов, обуславливающих его появление.
Запущенный кариес, пульпит
Не нужно думать, что кариес — это мелочь, с лечением которой можно повременить. Если долгое время игнорировать его наличие, разрушительный процесс дойдет до пульпарных слоев. Тогда нервный пучок воспалится, а значит, зуб не будет надежно защищен от проникновения патогенных организмов.
Если допустить гибель пульпы, бактерии и микробы начнут свободно проникать в каналы. В какой-то момент они попадут в периодонт. Тогда там появится экссудат. Чтобы его вывести, образуется свищ десны.
Бывает, что гнойник появляется и при ответственном отношении человека к здоровью полости рта. Так, например, он может образоваться после лечения кариеса и пульпита. Если врач удалит не все поврежденные ткани, инфекция продолжит распространяться. Но поскольку снаружи коронка закрыта новой прочной пломбой, она начнет спускаться вниз. В итоге перфорация не заставит себя ждать.
Гранулема
Кистозные образования подобного типа являются распространенной причиной свища в десне. Они представляют собой небольшие плотные капсулы, изнутри выстланные тканями эпителия. В них содержится экссудат.
Если такое новообразование находится близко к десне, оно прорывает и тогда его внутреннее содержимое вытекает наружу. Появившийся свищевой ход после этого долгое время не заживает.
Периодонтит
Бывает так, что воспаление поочередно поражает пульповую зону, корни, верхушки корней. Это говорит о развитии периодонтита. Гной, образующийся в ходе этого процесса, всегда негативно влияет на костные структуры. Постепенно он распространяется и захватывает большую зону. Начинает давить в сторону, где оказывается минимальное сопротивление. В результате в надкостнице образуется специфическое отверстие. По нему гнойные массы находят выход наружу.
Описанный процесс протекает долго, поэтому характерен исключительно для хронического периодонтита. В острой форме этой болезни фистул никогда нет.
Перфорация в корне
Отверстие в зубном канале появляется в результате его некачественной обработки в ходе лечения пульпита. Стоит врачу совершить одно неаккуратное движение, как в стенке может произойти надлом. Перфорация всегда запускает воспалительный процесс. Это одна из наиболее распространенных причин, почему после лечения пульпита зуб все равно продолжает болеть.
Перфору нужно закрывать сразу. Это делается с помощью специального стоматологического материала, который закладывают со стороны повреждения. Недопустимо ставить пломбу, если канал перестал быть герметичным.
Но некоторые недобросовестные врачи не замечают или игнорируют допущенную ошибку. В итоге развивается воспаление. Оно способствует появлению фистулы. Пока не будет устранена первопричина заболевания, никакие внешние действия (полоскания, аппликации и прочее) не позволят убрать гнойник.
Периостит
При этом диагнозе воспаляется надкостница. Болезнь всегда протекает остро. Десна опухает, становится отечной. Пациента мучает сильная боль. Он не может нормально пережевывать пищу, не переносит температурные перепады. Если медлить с обращением за стоматологической помощью, может опухнуть все лицо.
Благодаря образованию свищевого хода скопления гноя выходят наружу. Это облегчает состояние больного. Но, чтобы проблема осталась в прошлом, нужно выявить причину периостита (чаще всего это запущенный кариес) и устранить ее.
Пародонтит
В большинстве случаев инфекция поднимается с нижних слоев зуба в верхние, то есть идет от корней к кариозной полости. Но не исключается и иной путь ее распространения — через карманы пародонта. С таким сценарием встречаются люди, страдающие из-за хронического воспаления десен.
При пародонтите вдоль коронок формируются десневые каналы. С каждым днем они становятся все глубже. Внутри них находится налет, болезнетворные бактерии, остатки пищи. Постепенно связи, удерживающие зуб в лунке, нарушаются, ослабевают. Отток гноя затрудняется — происходит пародонтальный абсцесс. В будущем в его проекции образуется аномальный ход.
Группа риска по развитию свища на зубе
Условно стоматологи выделяют группу пациентов, у которых более высокая вероятность столкнуться с фистулой. Это люди, у которых:
- диагностирован рак любой из челюстей (тогда фистулы появляются очень часто и являются множественными);
- есть не прорезавшиеся до конца зубы мудрости;
- установлен плохо прилегающий мост или зубная коронка.
В детском возрасте свищи появляются в результате травм лица. Стоит ребенку упасть и сильно удариться подбородком, губами или щекой, как вскоре у него образуется гнойник. В этом случае фистула располагается в проекции внешне здоровых единиц и не имеет отношения к скрытно протекающим стоматологическим заболеваниям.
Факторы, способствующие появлению свищевого хода
Среди провоцирующих факторов, которые важно исключить:
неудовлетворительная гигиена полости рта;- наличие невылеченного кариеса;
- пульпит;
- неправильный прикус;
- частые стрессы;
- несбалансированное питание;
- физическое переутомление;
- дефицит витаминов и минералов;
- привычка есть много сладостей;
- курение.
Как распознать заболевание
Прежде чем образуется неприглядный гнойник, человек начинает чувствовать боль в районе причинного зуба. Она усиливается при нажатии, плотном смыкании челюстей. После этого ткани немного отекают, появляется подобие прыща. В определенный момент он прорывает. Тогда можно рассмотреть фистулу. Если нажимать на десну, из хода будет выделяться гнойно-кровянистая жидкость.
Свищевое отверстие нельзя спутать ни с каким другим стоматологическим заболеванием. У него очень «говорящая» симптоматика. Поэтому проблем с постановкой правильного диагноза у врачей не возникает. Сложнее понять, почему образовался гнойник, что привело к его появлению.
Если не обратиться за врачебной помощью сразу, вскоре присоединятся такие симптомы, как:
неприятный запах гнили из рта;- расшатывание единицы;
- изменение вкусовых ощущений;
- повышение температуры тела;
- опухание щеки;
- слабость;
- увеличение лимфоузлов, располагающихся в районе шеи.
Не стоит медлить с обращением в стоматологическую клинику. Одних полосканий для того, чтобы вылечить болезнь, недостаточно. Нужно обязательно установить первопричину нарушения.
Как вылечить фистулу
Само по себе новообразование опасности не представляет. Оно служит исключительно для выведения экссудата. Поэтому можно даже сказать, что оно выполняет защитную функцию.
Но важно понимать, что гнойник не появляется просто так. Он сигнализирует о запущенном воспалении, разрушении кости, некрозе. Именно поэтому важно как можно скорее получить квалифицированную помощь.
Лечение проводят разными способами:
- медикаментозным;
- физикальным;
- эндодонтическим;
- хирургическим.
В каждом конкретном случае подбирается своя уникальная тактика. Но стандартная схема лечения выглядит приблизительно так:
- Обеспечение возможности оттока гноя. Если фистула закрыта, делают небольшой надрез и устанавливают дренаж.
- Каналы очищают, обрабатывают антисептиком и пломбируют. Если выявлена перфорация, ее сразу закрывают.
- Для ускорения процессов регенерации назначают физиопроцедуры, полоскания, различные заживляющие гели.
Помимо иссечения тканей с целью вскрытия гнойника, могут проводиться и другие хирургические манипуляции: резекция, ампутация корня, кюретаж, цистэктомия кисты и пр. Какой тип вмешательства потребуется, доктор решает по завершению диагностики.
Не нужно бояться стоматологического лечения. Все манипуляции проводятся под местной анестезией, поэтому не вызывают боли. Игнорируя же наличие проблемы, человек может довести себя до абсцесса и других опасных осложнений.
